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总结并不是一种简单的事情，它需要我们花费一定的时间和精力来进行思考和整理。如何有效地学习一门新技能？以下是一些成功的总结案例，供您参考。
学生安全责任状篇一
遵照上级有关指示精神，为确保学生在校人身安全和健康成长，保障学生切身利益，维护学校正常的教学秩序，学校与学生及学生家长特签订如下协议，并共同遵守。
一、学生在上学、放学、乘车时应遵守：
1.行人须在人行道上行走，没有人行道的靠右边行走。
2.不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑，更不准到水坑边玩耍。
3.不准乘坐无牌、无照、无证的车辆。
4.不准乘坐超员超速违章驾驶的车辆。
5.横过马路时先看清是否有来车，不准在车辆临近时，横穿硬闯。
6.家长每次送孩子上下车，要及时关注送子车的安全运行情况，如发现送子车有违章违规问题，应及时向公安交管部门举报。
7.不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。
8.认真学习《交通安全守则》，提高安全意识。
学生如违反以上条款造成后果者，责任自负。
二、学校应做好如下工作：
1.加强交通安全教育和宣传。
2.班级加强交通安全管理，对不良交通行为及时教育。
3.加强落实住校学生的交通安全管理工作，并落实责任措施。
4.做好与家长的联系工作。
5.完善各种交通安全制度和措施。
6.定期召开交通安全教育主题班会
三、本责任书有效期自2015年9月1日至2015年3月31日
责任班主任（签字）：
年 班 学生 ：
学生家长（签字）：
花园镇中心小学
2015年9月1日
各位学生家长，你们好！
孩子是祖国的未来，家庭的希望，是全社会共同关爱的一个特殊群体。为有效预防各类道路交通事故发生，学校恳请各位家长和法定监护人教育孩子在上下学时，主动拒乘没有贴涂标识和没有安全保障的交通工具，确保学生出行乘车安全。为此，学校建议家长做好如下工作：
一、教育学生不乘坐违规车辆。要教育孩子严禁乘坐农用车、低速载货车、拖拉机等非营运车辆，不坐无牌无证车，不坐超员车，超速车，超载车。尤其是风雪天和路滑时，绝对不能乘坐超载的车辆。学生上车时注意查看，有无标识，不乘坐没有标识和没有安全保障的车辆。对学生不按学校要求，执意乘坐违规车辆出行的行为，责任有家长自己负责。
二、家长应承担起监护人责任。各位家长在学生上学、放学、放假时，要主动承担起监护人的职责。能够自备交通工具接送的家庭最好自己接送孩子上、下学。不具备自己接送条件的，要采取其它安全可行的办法。
三、家长要提高安全意识。对自己孩子的安全负责任，不可松懈和儿戏，也不能存有侥幸心理。乘坐车辆时，家长和学生要选择证件齐全，牌照完备，有营运手续的车辆。
四、家长要教育孩子“走人行道、过斑马线、看红绿灯、靠右行走”等基本交通法规，提高交通法制意识和安全意识，在日常生活中培养安全出行的良好习惯。
遵守交通规则。乘车时，要等车停稳后，再有秩序地上下车，同学之间要相互照顾和谦让；骑自行车时，靠右边慢行，遇到路口，要先下车观察，在没有危险的情况下，再行走；学生上学、放学时，不要在途中玩耍，不滑冰。
五、家长有责任了解接送子女车辆的基本情况（驾驶人员的作风、身体状况、驾驶经验以及车况是否符合要求等），家长必须向子女讲清楚当驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，由家长向有关部门举报：
1、驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。
2、驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。
3、驾驶员存在作风问题或身体心理健康的现象。
4、驾驶员酒后驾驶。
5、驾驶员出现超速行驶，冲红灯等交通违法行为的。
珍爱生命，安全第一，接送孩子上下学是您义不容辞的.责任。家长一定要加强对学生的安全教育，确保孩子平安上学，快乐成长。
学生签字： 家长签字：
班主任：
涉县第三中学
2012年10月16日
孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校方面：
1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，乘坐符合要求的专用车辆；
2、放学后，学校安排值日教师把学生护送上车。
3、班主任、教师要教育、督促学生下车后按时回家。 家长方面：
2、对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；
4、学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；
6、教育学生放学后按时回家。 年级 班 班主任签名： 学生签名： 家长签名：
利津县第二实验学校
2011年11月25日
孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校方面：
3.放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，学生自行回家；
4.教育、督促学生放学后按时回家。
家长方面：
2.对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；
3.雨雪天家长要亲自接送学生上、放学；
4.学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；
6.教育学生放学后按时回家。
本责任状自xx年 月 日至xx年 月 日有效。
年级 班 班主任签名：
家长签名：
为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。
1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。
2、注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。
3、参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。
4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身的违法犯罪行为作斗争。
5、增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。
6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、门卫老师登记后方可离开。
7、按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。
8、不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。
9、不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。
10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。
11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。
12、不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。
13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。
良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。
此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。
学生安全责任状篇二
根据邯郸经济技术开发区文教局《关于建立学校安全稳定工作责任制及实行责任追究制的实施方案》要求，结合我校实际，学校与卫生委员签订安全工作责任状。
一﹑工作目标
保障不发生因卫生委员未履行或未尽有关安全管理职责而引发的安全事故，确保学生生命、财产安全。
二﹑工作职责
1、组织开展校园爱国卫生运动，加强公共场所卫生的监督管理。学校公共场所应保持环境清洁、每天开窗通风换气，对公众经常接触的部位和用品以及教室宿舍进行定期消毒，加强教室、厕所、食堂的消毒，防止蔓延。
２、积极开展各种类型的健康教育，利用网络、宣传橱窗、黑板报、广播、主题班会等宣传阵地，开展健康教育，普及卫生防病知识，倡导科学、文明、健康的生活方式，做到勤洗手，根据气候变换增减衣物，增强自我防护意识，养成良好卫生习惯。
３、建立各项卫生工作责任制，完善监督制度，明确各部门工作职责，并指定教师或班主任严格做好每天晨检工作，严格零报告制度。学生病假需登记病名，及时发现出疹及发热超过38度的学生。认真填写学生日检统计表，加强校内流感、流脑、流腮、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病的检测，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。
4、定期组织人员对供水系统进行清洗消毒，保障饮用水卫生符合国家卫生标准。
5、在疾病防控机构的帮助下，定期组织师生体检和做好对学生进行各种疫苗接种工作。
6、成立学校卫生防治领导小组，严密检测校内疫情。
7、加强卫生安全监督工作。学校根据实际每星期至少一次卫生检查，并按规定做好记录。
屯头小学 校长 卫生委员
签字： 签字：
年 月 日 年 月 日
为认真贯彻国家相关法律、法规，切实维护校园稳定，确保学生生命和学校财产安全，特与管-理-员签订责任状如下：
一、认真贯彻、执行上级部门有关消防安全的各项方针、政策，坚持“预防为主，防消结合”的消防方针，切实履行学校制定的《生活老师职责》，全身心投入学生寝室消防安全工作。
二、严格执行消防安全规章制度，认真落实消防安全检查制度，做到常规检查每天，专项检查每周，检查有记录，发现隐患及时排除，并及时报告。
三、落实消防设施的维护管理，保证消防设施、设备完好。
四、经常进行消防安全宣传、提醒和教育工作，普及消防安全知识，提高消防安全意识，熟练掌握消防器材的操作方法。
五、发现火情、火灾事故及时组织人员扑救，及时报告，保护现场并协助有关部门调查处理。
及时建立、整理消防安全资料台帐，建立、完善信息报告制度和快速反应机制。
六、管-理-员为学生宿舍消防安全直接责任人，对所负责的学生寝室消防安全负直接责任。
七、消防工作纳入年度考核，由于工作不到位出现消防事故，要严肃追究其岗位责任，工作突出的给与奖励。
八、本责任状一式两份，签订双方各执一份。
责任状有效期为：2012年秋季学期-----2015年春季学期。
管-理-员 ： 校长：
2012年9月2日
为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安全网络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：
1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。
2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。
3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。
4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。
5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责；但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。
7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。
8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。
9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责；严禁学生驾驶摩托车；严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。
10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。
11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。
12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。
16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育；要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”（没事别乱打否则属违法，要严肃处理）。
17、不吃“三无”产品（即无产家地址电话、无生产日期、无保质期）和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。
18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。
19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。
20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。
21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。
22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。
城关二小（盖章） 家 长（签字）：
班 主 任（签字）： 学 生（签字）：
2012年9月2日
孩子的身心健康，全面发展是你我共同的心愿，为了给孩子创造更好的成长环境，提高我校的教育教学质量，增强广大家长、孩子的安全意识，特与贵家长签订以下责任状：
1、严禁私自或结伴到溪、池、塘、河、水库等附近游玩和游泳违者所造成的一切后果由其本人负责，学校不负任何责任。
2、严禁学生进入营业性舞厅、电子游戏机房、网吧等不适宜小学生活动的场所，违者严肃处理。
3、严禁学生抽烟、喝酒、偷窃、抢劫、参与寻衅滋事、打架斗殴等违法行为，情节严重者交由公安机关处理。
4、根据《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》第三章第四条第一款的规定，不许学生旷课、夜不归宿，违者按有关规定严肃处理。
5、教育孩子严格遵守交通规则，不乘“三无”车辆，未满12周岁的学生不得骑自行车上学，违者严肃处理，所造成的安全事故责任由其自已负责；鼓励路程较近的学生步行上学。
6、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃零食，特别是不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，造成中毒后果由所售商品的商店负责。
7、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，不带孩子在外就餐和参加宴请。
8、请你告知学校你子女自身存在的先天性疾病，如心脏病、癫痫等，以有利于学校在正常教学、活动中进行必要的安排和防范，如不事先告知的，相关责任由家长自行承担。
9、在校期间认真遵守学校规章制度，按规定时间进校园、离校园；做到不攀爬围墙、大门、树木、楼梯、直言护栏等；不做危险的游戏，不玩火、不玩电，遇到危险情况报告教师并能及时自救。
学生家长(签名)______________
所在班级班主任(签名)______________
武夷山市岚谷中心小学
2015年9月1日
学生能平安的学习，安全的上学、回家，是学校和家长的共同责任和心愿。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，为保证学生在校健康的成长，杜绝意外事故的发生，特定立本合约。
1、学校必须加强管理，提高教师的业务素质、师德修养，关心和爱护学生，做好学生的思想工作，及时解决学生中产生的纠纷，严禁体罚和变相体罚学生。
2、教师应经常对学生进行交通、防水、防火、防毒、劳动及体育活动等方面的安全教育，牢固树立学生的安全意识。并严格教育学生遵守学校的作息时间。学校一律禁止学生游泳。
3、学校组织早操、课间操、升旗等集会时，班主任必须到场组织。制止学生做危险的游戏。劝阻学生购买不卫生的食物。
4、家长应教育和管理好自己的子女，注意交通安全、防食物中毒等。并按学校的作息时间，按时到校、及时离校。
5、学生患有先天性疾病和传染病的，家长一定要向学校作书面说明，以便教师在教育教学中给予关心和照顾。若隐瞒不报者，一经查出，学校将严肃处理；若发生意外事故，学校不负任何责任。
6、学校与家长应经常保持联系，及时交换学生在校和在家的情况，以便共同管理教育好学生。
7、体育活动是训练学生身体素质和心理素质的活动，如有一般性的意外损伤，应视为正常，家长应给予理解和支持。在教学期间，发生意外事故，教师、学校与家长应妥善的协商解决。严禁家长不听学校劝告，故意小题大做、无理取闹，影响师生关系，影响教学秩序。
8、对于学校规定的作息时间外和学校之外发生的一切事故，如交通事故、溺水等，学校概不负责。
9、学生上课因小事争端，不听师生劝告、阻止而辱骂殴打他人的，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
10、学生上课缺席或私自离开课堂，上课不听教师指挥，违反活动操作规程，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
以上合约望双方互相配合，共同遵守。
年级 班主任： 家长：
二00四年九月一日
xx-x小学学生安全合约
学生能平安的学习，安全的上学、回家，是学校和家长的共同责任和心愿。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，为保证学生在校健康的成长，杜绝意外事故的发生，特定立本合约。
1、学校必须加强管理，提高教师的业务素质、师德修养，关心和爱护学生，做好学生的思想工作，及时解决学生中产生的纠纷，严禁体罚和变相体罚学生。
2、教师应经常对学生进行交通、防水、防火、防毒、劳动及体育活动等方面的安全教育，牢固树立学生的安全意识。并严格教育学生遵守学校的作息时间。学校一律禁止学生游泳。
3、学校组织早操、课间操、升旗等集会时，班主任必须到场组织。制止学生做危险的游戏。劝阻学生购买不卫生的食物。
4、家长应教育和管理好自己的子女，注意交通安全、防食物中毒等。并按学校的作息时间，按时到校、及时离校。
5、学生患有先天性疾病和传染病的，家长一定要向学校作书面说明，以便教师在教育教学中给予关心和照顾。若隐瞒不报者，一经查出，学校将严肃处理；若发生意外事故，学校不负任何责任。
6、学校与家长应经常保持联系，及时交换学生在校和在家的情况，以便共同管理教育好学生。
7、体育活动是训练学生身体素质和心理素质的活动，如有一般性的意外损伤，应视为正常，家长应给予理解和支持。在教学期间，发生意外事故，教师、学校与家长应妥善的协商解决。严禁家长不听学校劝告，故意小题大做、无理取闹，影响师生关系，影响教学秩序。
8、对于学校规定的作息时间外和学校之外发生的一切事故，如交通事故、溺水等，学校概不负责。
9、学生上课因小事争端，不听师生劝告、阻止而辱骂殴打他人的，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
10、学生上课缺席或私自离开课堂，上课不听教师指挥，违反活动操作规程，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
以上合约望双方互相配合，共同遵守。
年级 班主任： 家长：
二00四年九月一日
为进一步强化学校安全工作，增强全体教职工的责任感，确保我校安全卫生工作落实到实处，打造平安和-谐校园，特与全体教职工签订安全责任书如下：
1、学校每位教师都有责任向学生进行有关安全方面（交通、消防、防震、饮食卫生、预防疾病、自救自护等突发事故）的教育，提高学生自救自护能力。加强学校、家庭和社区的`联系，做好学生的思想教育工作。
2、学校每位教职工不管在什么地方,发现学生有不安全的隐患，都是直接责任人。能自己解决的自己解决，不能自己解决的都要及时向学校分管领导汇报。
3、要严格遵守《中小学教师职业道德规范》，严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。班主任要认真做好晨午检工作和各种传染病防控工作。
4、教师每节课上课时必须提前2分钟到教室，维护管理学生的纪律安全。
5、任课教师每节课授课前必须先清点学生情况，发现缺员及时与班主任联系、处理；凡学生到校后，未经班主任、教师批准不得让学生离校。
6、任何教师不经教导处批准不得随意调课。任课老师凡上课时间就为学生安全的第一责任人(包括活动课、其他活动小组)，特别是分管的教师无论何时上课、训练、学生外出活动(包括休假日)都是安全第一责任人。
7、凡上课时间内，任课教师不得擅自离开学生。课任教师不得让学生做有害学生安全的事情。
8、所有任课教师都应利用学科教学适时向学生进行安全教育，尤其是体育课和使用教具、学具的教师（比如剪纸课用剪刀、科学课用酒精灯等危险物品）授课前必须要向学生进行安全教育。
9、凡不在本班教室上课，学生的带队组织及安全问题由相应的任课教师负全责,如需要出校活动的必须向学校分管领导请示。
10、课间操、中午、晚放学、中午组织就餐时，任课教师是学生安全第一责任人。必须要认真组织好学生排队、带队，随同学生到指定地点。任何班级在往操场上带队的过程中，都不准从别的班级队伍中穿过，必须等前一个班级走完或者从另外地方带到自己班级的位置。
11、上午和下午，任课教师要及时组织学生跟随广播认真做好早操、眼保健操，禁止耽误学生做操的时间。任课教师要认真组织好学生有序安全进入操场。做操时，班主任、任课教师要共同加强学生的管理，组织学生认真规范地做好广播操，不能随便离开班级队伍。冬季跑操时，全体教师要跟随学生一起跑操（特殊情况要提前向值日领导请假），本班班主任、教师跟随学生跑操，组织好学生跑操时的纪律、安全。如遇到学生摔倒时应立即进行处理，以免发生事故。
按上级管理部门安全工作要求，结合本校实际，特拟定大榄小学班主任安全卫生工作责任状。
一、 班主任是本班安全卫生工作的第一责任人
二、 班主任要维护本班学生课间休息、放学路队上的安全，督促本班学生遵守校纪校规，认真执行《班主任工作职责》。（《班主任工作职责》见《班主任工作守则》）。
三、 班主任要认真检查教室的各项布置、设施摆放，以防安全事故的发生。
四、 班主任要认真管好学生在校期间的饮食、饮水方面的安全，并给学生传授防毒、防火、防盗、防溺水、防触电、预防流行性疾病等方面的知识。
五、班主任要做好班上学生每天的晨检登记工作以及学生因病缺勤缺课登记工作。
六、 班主任结合本班学生的特点，在本班开展丰富多彩的安全纪律教育，按学校的中心工作认真开展教育活动。《安全制度》见《班主任工作守则》。
七、 班主任必须深入学生、深入班级，了解班级动态，建立安全隐患排查小组、矛盾纠纷控制小组、行为规范督查小组、应急事故处理报告小组。划解安全隐患，建立和-谐的班级环境。
八、严禁
容州镇大榄小学（盖章）
校长签字 班主任签字：
2012年9月8日
为了确保学校安全、卫生工作落到实处，杜绝安全、卫生事故的发生，维护教育大局的稳定，推动学校各项教育活动的健康发展，特制定安全责任书，确保学校长治久安与学生健康成长。特签订如下责任状：
1、教师应以保护学生的安全为己责。应当对在校学生进行必要的安全教育和自我保护教育，应当按照《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及学校有关规定，建立健全班级安全、卫生管理制度，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患。
2、班级教学和学生生活设施需时刻注意安全。要经常对教室里的饮水用具、学生桌椅及其它教学用具进行安全、卫生检查。教室门窗，在放学和节假日，要及时关好。时刻注意教室电源，发现损坏的插座、开关、灯头，要及时报告学校总务处以便及时修缮。
3、教师要对学生进行安全卫生常识教育，教育学生怎样预防近视和感冒，防止传染病和其它恶疾在校园中发生，教育学生严禁购买“三无”食品、无合格证的文具和有危险性的玩具。
4、教师要教育学生时刻注意交通安全，上学、放学回家不得在路上玩耍，不要与不认识的人交往或跟随参与活动，以防被坏人拐骗。
5、加强值班，自觉履行值班职责。教师值班日早半个小时到校并在校园中巡视，当事故发生时，应当及时采取措施救助受伤学生并及时报告学校和家长。
6、教师在课堂或课后不得对学生打骂、体罚或变相体罚学生。
7、教师必须严格执行学校各项安全卫生工作制度，班级外出活动报告学校审批。
8、加大安全、卫生惩处力度，凡在校发生安全卫生事故的班级，班级评先评优一票否决，该任课老师、班主任不得评先，安全、卫生工作失误造成损失的，要视其情况扣除个人奖金，并根据国家相关法律追究责任并进行处理。
xx-xx小学（盖章）：
教师（签字）：
为确保学生安全，落实“安全第一，预防为主”的方针，以“加强家校合作、减少安全事故”为目标，根据上级指示精神，结合我校实际情况，学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）特签定“学生安全家长责任状”：
1、坚持依法执教是甲方的神圣职责，甲方有义务对学生进行安全教育，有责任为学生的校内学习提供“条例”中所赋予的安全保障。
2、家长是学生的合法监护人，应当依法履行监护职责，务必经常对孩子进行安全教育。
3、家长务必制止孩子携带易燃、易爆物品、锋利刀具等危险物品上学。
4、家长每天应做好孩子上学、放学的安全工作。家长要充分考虑孩子个性特点、路途远近、交通状况等因素来决定是否接送孩子上、下学，如需接送，家长应主动与班主任做好交接地点等手续的协调工作。
5、为维护学校正常的放学秩序，确保放学期间学生安全，学校规定：接送学生的家长不得进入校园内或拥堵在学校大门前；教育孩子不要在放学途中购买不合格食品。
6、家长要做到经常关注孩子身心健康，如发现孩子有异常体质（如心脏病等各类疾病）、异常行为（如心理疾患、孤癖等个性特点）时，家长应及时向学校提供书面诊断证明或书面报告，以便于学校因材施教。
7、家庭是教育的主战场，家长务必经常对孩子进行家庭生活安全教育、家庭饮食卫生安全教育，严密防范溺水、触电、火灾、食物中毒等恶性伤害事故发生。
8、本责任状从甲乙双方签字之日起生效，以上条款，请家长认真学习，对照执行。
甲方代表（班主任）：
乙方代表（学生监护人）：
学生姓名及班级：
2015年2月12日
学生安全责任状篇三
为切实加强学生交通安全管理，落实交通安全责任制，强化学生的安全意识，特与学生、学生家长签订以下交通安全责任状。学生对下列内容负有学习履行义务，学生家长应对子女负有教育监督责任。
一、步行。遵守交通规则：走路要走人行道靠右侧行走，横穿马路要先看交通指示灯并走人行横道；不能翻越护栏，走路时不看书、戴耳机。
二、骑自行车。要在非机动车道内或靠道路右侧骑行，横穿马路时要下车推行，通过路口时要做到“红灯停，绿灯行”；转弯时要伸手示意，不突然强行、猛拐；骑自行车时不得带人。
三、乘坐摩托车。按照交通法的规定12周岁以下儿童不准乘坐二轮摩托车，轻便摩托车不准载人， 乘坐家长接送摩托车、电动自行车必须戴好头盔。
四、乘坐接送学生机动车。坚决不乘坐农用车、报废、手续不全（无牌、证，未年检，无强险等）机动车上下学，不乘坐无证驾驶、超员、超载机动车。
五、上下学乘坐公交车，要排队等车、有序上车，坐好或站稳，抓牢把手，不在车厢内打闹、游戏，严禁把头或手伸入窗外。下车后看清过往车辆再走，不要一下车就跑。
六、 在上学和放学途中，不要互相打闹、不要下河游泳等，不要攀越正在施工的的建筑工地（其它的施工基地）,要防止一切人身伤害事故的发生。
七、学生上学放学时杜绝骑摩托车和电动自行车。
八、遵守其他交通规则，安全通行。
九、学生要认真学习上述内容，家长对子女的交通出行也要给与监督和教育，要切实履行好自己的职责，切实抓好学生交通安全教育。
对于不认真履行该责任造成的后果由学生和家长负主要责任。
班主任（教师）：
二0一一年 十一 月 一 日
为确保通勤学生人身生命安全，杜绝和防止道路交通事故的发生，经学校和乘坐校车学生家长共同商议，签订此责任状。 校方职责：
1、负责提供学生通勤车辆停放的安全场所，并由专职人员负责协助组织通勤学生乘坐指定车辆，每车次安排一名学生任车长。
2、负责对学生道路交通安全常识的教育，并同驾驶人员、班主任学生签订道路安全责任书。
3、学校负责对学生通勤车辆情况的日检，负责通勤车辆的审核，提供通勤学生上学、放学的准确时间。
家长职责：
1、负责对孩子道路交通安全常识的教育。
2、向孩子、车主了解孩子的乘车情况，发现异常及时向校方报告。
3、上学、放学时准时将孩子送、接到乘车点，并与乘务员办理交接手续。
校方： 家长：
2015年 3月 4日
接送学生的安全工作是学校、社会安全工作的重要组成部分，农场、学校和家庭都有义不容辞的责任。按省交通部门要求，无标准校车，须由家长自行接送。为确保家长接送学生安全杜绝意外事故的.发生，特要求学生家长与学校签订本责任书。
1、家长必须亲自接送，到学校舍务签字后，学生方可离校。
2、家长接送学生时，必须使用手续齐全车辆，车辆必须有第三者保险。
3、接送车辆司机必须有三年以上驾龄，必须有驾驶证。
4、不准使用农用车、摩托车接送学生。
家长如果未能按学校本《责任书》的要求履行职责，出现意外，学校不承担任何责任，产生后果家长自负。
学生签字：
家长签字：
学校（校长）签字：
2015年5月15日
寻乌中学学生、家长安全责任状 为了进一步加强学校安全工作，保障广大学生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境，把学校安全教育工作落到实处，特与各位学生及家长签订本责任状。
一、安全教育
1、家长要结合学校和学生个人实际，经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电、意外伤害等方面的安全教育和管理，提高学生的安全意识和自我保护能力。要进行遵纪守法和网络文明教育，严防青少年违法犯罪现象的发生。
2、学生本人也要经常进行自我教育，珍爱生命，提高防患意识和安全意识。佩带学生证出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。禁止不假私自出校门。凡未请假自行离校，或请假、放假未按时回家、返校，造成的后果所形成的费用由学生本人及家长负责、学校不承担任何责任。
二、安全要求
1、遵守交通法规，注意往交通安全。不并排骑车，不骑车载人，不追逐、赛车，不横穿马路、翻越护栏、不乘骑摩托车和各种无牌照和资质的车辆，有特殊情况的请家长做好接送，确保学生途中安全。
2、掌握消防常识，禁止将爆竹、砸炮、火柴、打火机等易燃物品和管制刀具带入校内。
3、禁止在校内追逐打闹、自行攀高、坐窗、攀爬护栏、围墙等。不从楼上向下扔垃圾或重物；不扶在栏杆上朝下观看。擦窗户时不翻到窗外，不坐、站在窗台上。
4、禁止靠近各种高压电设施，不准私自将用电设施带入学校和寝室、不准乱接各种电线和使用学校禁止使用的各种电器。爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
5、养成良好的卫生习惯，搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播。注意饮食卫生，防止食物中毒，禁止食用三无产品（无产地、无生产日期、无保质期）。
6、增强自我保护意识，遇到紧急情况要及时上报或自救、求教。自觉抵制黄色书刊、网络等不健康信息，正确处理好同学关系，特别是男女同学间的关系，在校期间禁止写情书、谈恋爱，不拉帮结派，不勾结社会青年在校内外打架斗殴，同学间发生矛盾找老师解决，不“私了”。
7、尊重老师和保安、宿舍管理人员，服从管理。节约用水、用电，及时关闭电源，关好水龙头，爱护公共财物及花草树木，损坏加倍赔偿。
8、随时锁好自己的箱、柜和寝室的门、窗，管好自己的钱物。不把外人带入教室和寝室，不留外人在宿舍住宿，不在寝室内存放校外人员的物品。不在学校外租房居住或夜不归宿，按时回宿舍就寝。在宿舍睡觉时插好宿舍门，离开时锁好房门，拒绝陌生人进入宿舍，谨防不法分子以各种方式进行盗窃和诈骗或对学生进行不法侵害，遇到危险情况及时向老师报告。
9、体育活动、实验课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，不在体育设施上做危险动作。禁止进入施工场所和学校教学楼、寝室等建筑的楼顶玩耍，严防安全事故发生。
10、禁止私自下河、塘游泳。禁止抽烟、喝酒、打牌、赌博。禁止把手机带进教室。
11、必须遵守公共场所的纪律（如集会、就餐、课间操、打水等），不得拥挤、推搡，尤其是上下楼道靠右行走，相互谦让。
12、学生如有特异体质（如心脏病等医生禁止进行剧烈体育运动的疾病），报名入学时请学生或家长要告知班主任，否则造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。
13、学生在校自由活动时如出现意外伤害要及时向老师或学校汇报，以便老师及时送医院医治或与家长取得联系配合治疗，如隐瞒不报而造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。
14、学生报名时或学生监护人通讯号码变更时，学生或监护人要主动、及时告知班主任自己的联系号码，如学生监护人没有准确、及时告知班主任自己的联系号码而因子女出现意外班主任却无法及时与学生监护人取得联系而造成的一切后果责任由学生及其监护人承担。
15、.安全工作责任重大，要防患于未然。学校、家长、学生要共同努力，相互配合，确保学生平安健康。学生要懂得自我救助和社会救助，如“110”、“119”、“120”等号码的功用。
三、说明
1、在校期间，学生必须服从学校教育，自觉遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》等校规校纪和以上规定，如有不服从教育造成后果者由学生及其监护人自行负责。
2、此责任书必须由学生监护人阅后签字，如学生代签的，造成的一切后果自负。
3、本责任状一式二份，学生家长、学校各执一份。
为了加强学校安全管理，维护正常的教育教学秩序，确保住宿生的学习、生活、食宿等方面的安全，结合我校实际情况，依据有关法律规定，特制定本责任状。
一、 学生家长责任目标
家长是孩子成长成材的第一责任人，要对孩子安全负责，及时了解孩子的心理，掌握孩子的动态，做到以下几点：
1.家长要配合学校和老师的工作，教育子女遵纪守法，遵守学校和住宿点的各项规章制度，家长要为孩子选择管理规范、环境好、证件齐全、对学生真正负责的业户居住。
2.家长不让孩子住无消防设施，存在用火、用电等安全隐患的住宿点。
3.家长不让孩子住房舍破旧、檩木、墙体等存在安全隐患的住宿点。
4.家长不让孩子住卫生环境差、证件不全、存在饮食安全隐患的住宿点。
5.家长不让孩子住业主有犯罪前科、其亲属、子女品德不良的住宿点。
6.家长不让孩子住业主管理松懈、对孩子学习、生活不负责的住宿点。
7.家长要经常与老师、业户联系，关注孩子的学习，教育孩子遵守学校的作息时间，按时到校。招住户要做好校外时间对孩子的监护工作，看护好晚自习，杜绝学生私自外出，上网吧、游戏厅等，要主动与招住户签好协议。
8.家长要经常对孩子进行安全教育，包括交通安全、消防安全、食品安全、疾病预防、避灾避险、防雷击、防溺水、预防侵害等方面的教育。如发现住宿点对孩子管理不严，存在安全隐患，应及时向政府、公安、学校举报，让孩子撤出该住宿点。
9.按学校的作息时间要求准时到校，周日下午不能提前返回住宿点。
10.家长要配合校方对孩子的监管，及时与招住户、送子车等签好各种责任状，上交校方存档。
二、 学生家长如果因违反以上条款而造成住宿生安全问题的后果自负，学校
不承担任何责任。
三、 本责任状自签发之日起生效，有效期限自2015年9月1日至2015年3
月31日。
立状单位：花园镇中心小学
立 状 人：（校长签名）:
受 状 人（家长签字）：
（学生签名）:
班 主 任（签 字）:
花园镇中心小学
2015年9月1日
为了确保学生乘车上学回家的安全，特别是今年雨水大，为保证学生上学、放学安全，实现“高高兴兴上学来，平平安安回家去”的安全目标，车主、家长特签定以下责任状。
一、 家长做到：
1.您要为您的孩子安全负责，要对这项工作高度重视，自觉支持校方的工作。
2.您要为自己的孩子选择车况新、手续齐全、驾龄长、有保险手续的车辆，养车主家庭经济条件好的车乘坐。
3.您要为孩子选择一个固定的车接送，变换车辆要及时通知校方和招住宿生业主，不要搭乘农用车，摩托车、货车接送孩子，不让孩子乘坐超员车。
4.家长有权对超员车，不合格接送学生的车辆进行举报，如不举报，出现问题，后果自负，学校不承担任何责任。
二、车主做到：
1、用车况好，证照齐全的车去接送学生。
2、车主保证不超员、不超速驾驶、不酒后驾车、不违章驾驶。
3、送子车车主要严格执行，《林甸县接送学生车辆管理暂行办法》要认真配合校方签订安全责任状。做好登记。
4、车主要主动配合学校领导、交-警、公安部门的检查。
5、送子车驾驶员要遵章驾驶，时刻把学生的安全放在首位，特别是风雨雪天更要万分小心，安全行驶。
6、如驾驶员违章行驶，发生交通事故一切后果自负，学校不承担任何责任。
三、本协议有效期自2015年9月1日至2015年3月31日止。
家长签字：
车主签字：
学生年班：
学生姓名：
送子车车牌号：
花园镇中心小学
2015年9月1日
学生安全责任状篇四
为加强学校安全防范工作，强化学校管理，消除不安全的隐患，杜绝危害事故的发生，创建良好安宁的教育、教学环境，搞好学生安全管理工作，特拟定班级安全管理责任状，由学校与班主任签订责任书。
１、班主任为本班的.直接责任人，必须与学生签订安全责任状。
２、班主任经常利用晨会、班会组织本班学生认真学习《中学生守则》、 《中学生日常行为规范》及学校各项规章制度，安全教育的重点放在宣传和普及安全知识上认真学习《中小学生安全须知》、《中小学生自我防范安全常识》、《道路交通管理条例》，利用黑板报等加强安全知识的宣传。
３、班主任把普及安全知识列入计划要有安全记录。向学生传授安全防范和自护自救常识，教会他们在危害和灾害面前自救自护的措施。
４、采取措施，做好转化工作，有效地预防和控制在校学生违法犯罪现象，强化学生学法、知法、守法利用法律来保护自己的意识，控制群体事件的发生。
５、班级组织外出活动，要充分考虑安全因素和防范措施，严格实行审批制度，凡组织学生参加春游、秋游、远足等户外集体活动，必须制定周密计划，由学校报教育局审批。
７、发现班上学生未到校上课，要及时通知给家长。
８、对因玩忽职守，违反有关规定，造成事故的，学校将追究责任人责任。
文圩中学（公章） 班级
校长 班主任：
年 月 日 年 月 日
学生安全责任状篇五
为贯彻《中华人民共和国消防法》，《高等学校消防安全管理规定》，《华东交通大学消防安全管理办法》，预防和减少火灾事故的发生，提高学生的消防安全责任意识，营造群防群治的消防安全工作局面，确保国家财产和广大学生的生命财产安全，构建“安全文明校园”，学院学工办与各学生宿舍签订如下消防安全责任状：
一、认真学习《中华人民共和国消防法》和《高等学校消防安全管理规定》，依法履行保护消防设施、预防火灾、报告火警和扑救初起火灾等维护消防安全的义务。
二、严格遵守学校、学院相关消防安全制度，明确各学生宿舍寝室长为消防安全责任人，对本宿舍的消防安全工作全面负责。
三、加强消防安全防范知识的学习，提高全民防火意识，做到人人重视消防工作，熟悉消防知识，积极参加保卫部门组织的消防灭火演练、疏散演练和培训。做到"四懂四会"（懂身边的火灾危险性、懂预防火灾的措施、懂扑救火灾的方法、懂疏散逃生的方法；会报火警、会使用灭火器、会处理险肇事故、会疏散逃生）。
四、落实消防安全检查制度，主动接受学校、学院部门的监督、检查、指导。认真开展火灾隐患排查整治活动，做到平时检查与重点检查相结合，重点要害部位检查与日常门、窗、水、电检查相结合，离开宿舍要做到关水、关灯、关门和及时拔掉电视机、电脑、电热毯等带电器具的插头；对电线老化等消防安全隐患要及时报楼层安全员,有责任每日对照《经管学院学生宿舍消防安全自查表》配合学院楼层消防员进行安全检查。
五、禁止在学生宿舍内存放或使用各种违规器具【包括热得快、电炉、电烙铁、电饭锅、电炒锅、电磁炉、电热壶、电热杯、电熨斗、电取暖器、电吹风（800w以上）、酒精炉（灯）、煤油炉（灯）、电炊器具等】。
六、学生宿舍内严禁私拉乱接电线、电源和网线；严禁使用非认证（没有经过国家3c认证）的伪劣插座，插座放置必须远离可燃易燃物；禁止多台电脑同时使用同一接线板，防止超负荷运行。
七、学生宿舍内严禁携入或存放烟花、爆竹、砸炮、酒精、汽油等有毒、易燃、易爆、有腐蚀性等危险物品。严禁烧废纸等明火现象。
八、保护爱护消防设施，禁止在楼道内堆放物品，保证消防通道、疏散通道畅通无阻。发现火险隐患和火险要及时报辅导员老师和保卫处，并采取切实有效的临时措施，组织人员撤离，防止事态进一步扩大。
九、凡违反以上第四、五、六、七条规定的，一律撤销寝室长职务，寝室所有成员取消本年度的一切评优、评先资格；凡所在宿舍发生火灾事故的，视情节轻重配合相关部门给予相应处理，直至追究有关责任人和肇事者的法律责任。
十、本责任状一式两份，自签订之日起生效。
华东交通大学经管学院学工办 学生宿舍： 栋 单元 号房间 辅导员： 责任人：
年 月 日 年 月 日
第一条 因故离校须按规定办理请假手续，未经批准不得离校，假满须按时返校。
第十七条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。
综治主任岗位职责
1、主持制定工作计划、主持或参与制定相关方案制度、落实安全责任分解
2、落实上级对安全工作的要求，执行校长和行政会议关于安全工作的决定，主持学
校安全工作领导小组日常工作。
3、组织实施安全教育、法制教育活动。
4、对班主任开展安全教育和安全管理情况进行指导和督查。
5、对楼层栋位、空坪隙地责任人到位履职情况进行督查。（每周）
6、对门卫履职情况进行督查。（每天）
7、组织实施全面清缴学生携带的危险物品。(每期至少2次)
8、掌握学生动向，调处学生纠纷。
9、组织实施安全隐患排查与整治，建立台帐。（每周）
10、组织实施学校周边巡查，建立台帐。（每月） 11、组织实施校内巡逻。
12、制定科学的应急预案体系，组织应急演练，正确启动预案处理突发事件。
13、组织实施疏散演习。 14、资料归档和材料上报。
值日行政岗位职责
1、负责当天安全管理。
2、参与当天突发事件处理。
3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。
4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。
5、清查教师到岗、学生到校情况，及时向校长和相关处室报告。
6、督查当天教职工履行安全职责情况。
7、中途不得离校，学生全部离校后，值日行政方可离校。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向
班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
责任追究：学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分 5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
分管教学副校长、教导主任（教导处其他人员）
1、对教师课堂（含自习课）到岗到位情况进行督查。（每天）
2、对教师的课堂行为进行督查。（每天）
3、对实验实践课、体育课教师落实相关安全制度情况进行督查。（每周）
4、对实验员落实相关安全制度情况进行督查。（每周）
5、执行学校安全工作领导小组安排的其他工作。
分管教学副校长、教导主任（教导处其他人员）
1、对教师课堂（含自习课）到岗到位情况进行督查。（每天）2、对教师的课堂行为进行督查。（每天）
3、对实验实践课、体育课教师落实相关安全制度情况进行督查。（每周）
1、负责当天安全管理。 2、参与当天突发事件处理。3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。
4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。5、清查教师到岗、学生 到校情况，及时向校长和相关处室报告。 6、督查当天教职工履行安全职责情况。 7、中途不得离校， 学生全部离校后，值日行政方可离校。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向
班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。 7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
体育课教师
1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。
2、对学生进行体育运动安全知识教育。
3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。
4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。 5、制止学生危险性行为。
6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。
7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。
8、禁止学生自由活动时不在现场监管。
责任追究：学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总 分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
值日行政岗位职责
1、负责当天安全管理。
2、参与当天突发事件处理。
3、学生上下学时段到校门口迎送，维护正常秩序。
4、如有车辆在校门口接送学生，组织学生有序乘车，引导车辆有序停放和驶离。
5、清查教师到岗、学生到校情况，及时向校长和相关处室报告。
6、督查当天教职工履行安全职责情况。
7、中途不得离校，学生全部离校后，值日行政方可离校。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向
班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究：
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。 安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
食堂管理人员
1、对食堂工作人员进行安全教育。（每周）
2、禁止闲杂人员进入食堂。
3、对食堂工作人员进行晨检。
4、严格执行食品采购、加工、保管的相关规定，严防食物中毒。
5、对食堂工作人员落实相关安全制度情况进行督查。（每天）
6、排查食堂安全隐患并及时处理或上报。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究：
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
总务主任
1、参与安全隐患排查。
2、落实对道路交通、房屋建筑、教学设备设施、生活设备设施、文体设备设施、消防设备设施、文化设施等硬件安全隐患的整治。
3、对食堂、商店工作人员落实安全制度情况进行督查。（每周）
4、安排人员监护工程技术人员从事安装、维修工作。
5、为突发事件处理提供后勤保障。
6、执行学校安全工作领导小组安排的其他工作。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任，上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
食品保管工作人员
1、保证食材质量，无腐烂变质食材制作食品。
2、遵守相关食品保管的操作规程。
3、熟悉应急预案，协助处理突发事故
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
体育课教师
1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。
2、对学生进行体育运动安全知识教育。
3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。
4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。
5、制止学生危险性行为。
6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。
7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。
8、禁止学生自由活动时不在现场监管。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
实验员
1、危险药品的存放符合规定、领用消耗有详细台帐记录。
2、排查实验室、仪器药品室安全隐患并及时处理或上报。
3、详细掌握各类仪器、药品的作用、性能，了解各类实验的操作规程。
4、会正确使用消防器材灭火。
5、及时落锁，防止仪器、药品被盗。
6、了解有关急救方法，协助教师处理突发事件。
图书管-理-员
1、维护图书借阅处和阅览室的正常秩序。
2、排查所负责区域安全隐患，及时处理或上报。
3、及时落锁，防止图书被盗。
4、会正确使用消防器材灭火。
5、处置突发事件，并上报。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
班主任
1、经常进行安全教育，有记录。
2、详细登记学生的家长姓名、家庭住址、联系电话。
3、及时掌握学生出勤情况，查明缺勤原因。
4、课余时间跟班管理，制止学生危险行为。
5、及时掌握学生动向，处理矛盾纠纷，收缴危险物品。
6、学生参加集体活动时跟班管理。
7、开展心理健康教育和心理咨询，及时发现问题学生并进行心理干预。
8、对已知的特殊体质、特定疾病、心理异常的学生给予适当关照，并通知科任教师采取 相应措施。
9、经常和家长联系，了解学生在家情况，并将学生在校情况及时通报家长。
10、排查班级设施的安全隐患并及时处理或上报上报。
11、主持或参与本班学生突发事件处理，应急预案启动正确。
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
体育课教师
1、遵守文化课教师应遵守的上述条款。
2、对学生进行体育运动安全知识教育。
3、保证场地、设备安全，发现安全隐患及时处理或上报。
4、了解特殊体质、特定疾病学生情况并妥善处理。
5、制止学生危险性行为。
6、对可能造成学生伤害的体育活动采取现场保护措施。
7、按照体育运动规律和教学计划开展活动，合理安排运动负荷。
8、禁止学生自由活动时不在现场监管。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
厨房工作人员
1、保证食材质量，无腐烂变质食材制作食品。
2、遵守相关食品制作的操作规程。
3、大米清洗到位。
4、保证用具清洁卫生，保证地面桌面清洁卫生。
5、遵守相关设备的操作规程。
6、会正确使用消防器材灭火。
7、厨具保管安全。
8、禁止侮辱、体罚学生。
9、熟悉应急预案，协助处理突发事故。
锅炉工
1、严格遵守锅炉操作制度。
2、定期煮炉排污。
3、禁止锅炉运行时离岗。
4、锅炉熄火停止运行后要观察一段时间方可离开。
5、发现水位计、压力表等设备观察不清或失效，立即停止使用，报告维修。
6、会正确使用消防器材灭火。
7、熟悉应急预案，协助处理突发事故。
另：实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
大众中学安全工作责任状
文化课教师岗位职责
1、禁止课堂迟到、早退、中途离堂，禁止旷工空堂。
2、不得有侮辱、体罚和变相体罚或其他危害学生的行为。
3、禁止正常在校时间勒令学生在无家长或教师陪护的情况下离校。
4、禁止将学生带离教室后放任不管或让学生站在无教师陪护的空办公室。
5、禁止上课发现有学生未到而不询问学生去向、禁止上课发现有学生不知去向而不向 班主任或行政人员报告。
6、维护正常课堂秩序。
7、禁止不劝阻学生上课擅自离堂。
8、实验课对学生进行相关安全教育，督促学生遵守相关操作规程。
9、处理课堂上突发事件，及时向上报告情况。
10实行安全问题首遇负责制，所有教职员工任何时间、在学校及周边任何地方，如果发现学生有危险行为不制止或制止不力，发现学生有纠纷而不调解，发现安全隐患而不及时处理或报告，发现学生面临危险而不保护和救助，都要视情节扣分。
责任追究
学生在校期间教师为第一监护人，凡因工作失职、行为不当或没有履行上述职责而造成的责任， 上报主管部门进行责任追究。追究包括承担经济责任、行政处分、法律责任等。安全工作考评结果以总分5分计入教职工年度考评。
学校立状人： 签状教师：
2012年2月
为了加强和规范学生乘车管理，预防和减少安全事故，保证学生人身安全，根据国家制定的《校车安全条例》和各级教育行政主管部门有关的安全管理规定，制定本责任书：
一、学校和校车公司负责学生早晨上车后、傍晚下车前及在校期间的学生人身安全；学生早晨从家出发到上车前这段时间包括在候车点候车时间及傍晚下车后到回家这段时间学生的人身安全由学生家长负责。
二、学生家长必须提前5-10分钟将学生安全的送到指定候车点，并看管好自己的孩子，确保候车点的秩序；傍晚放学时，学生家长必须提前到候车点接学生回家。如因学生家长因故不接送学生或因学生私自行动出现的安全事故由学生家长本人负全部责任。
三、学生须按学校规定的乘车路线、车次、时间、候车站点乘车，不得随意变更乘车路线、车次、时间、候车站点。校车定时定点发车，因个人原因不能按时到达站点而未坐车的，后果自负。
四、家长必须配合学校对学生进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育子女认真严格遵守交通秩序及候车点秩序。
五、家长必须教育子女爱护车辆，保持车内整洁。如有损毁，根据校车公司规定进行赔偿。。
六、家长配合学校教育学生乘车秩序。学生乘车定点定座，等校车停稳后，列队依次上车，不随车奔跑，按序就坐，不争抢，上车后必须系好安全带。学生在乘车期间如果纪律不好，不听管教，或蓄意破坏车内设施，或在车内打架斗殴，经警告2次仍不悔改者，学校有权报校车公司停止其乘车资格。
七、如果受天气或其它因素影响，校车需临时改变候车点或下车地点，跟车教师必须提前通知学生家长，学生家长必须到指定的接送学生。
八、学生有特异体质的（残疾、重大疾病、晕车等）不应坐车的或需要特殊照顾的，家长要告知学校。否则出现一切后果，家长自负。
九、规定范围内的学生乘车必须经学生家长同意，并按规定交纳乘车费。（5公里以内每学期200元，超过5公里的每学期300元）
十、此责任书一式二份，学生家长和学校各执一份。
学校（盖章）： 学生家长（签名）：
乘车学生（签名）：
年 月 日
按上级管理部门安全工作要求，结合本校实际，特拟定大榄小学班主任安全卫生工作责任状。
一、 班主任是本班安全卫生工作的第一责任人
二、 班主任要维护本班学生课间休息、放学路队上的安全，督促本班学生遵守校纪校规，认真执行《班主任工作职责》。（《班主任工作职责》见《班主任工作守则》）。
三、 班主任要认真检查教室的各项布置、设施摆放，以防安全事故的发生。
四、 班主任要认真管好学生在校期间的饮食、饮水方面的安全，并给学生传授防毒、防火、防盗、防溺水、防触电、预防流行性疾病等方面的知识。
五、班主任要做好班上学生每天的晨检登记工作以及学生因病缺勤缺课登记工作。
六、 班主任结合本班学生的特点，在本班开展丰富多彩的安全纪律教育，按学校的中心工作认真开展教育活动。《安全制度》见《班主任工作守则》。
七、 班主任必须深入学生、深入班级，了解班级动态，建立安全隐患排查小组、矛盾纠纷控制小组、行为规范督查小组、应急事故处理报告小组。划解安全隐患，建立和-谐的班级环境。
八、严禁
容州镇大榄小学（盖章）
校长签字 班主任签字：
2012年9月8日
学生安全责任状篇六
贵家长:。
我校坐落在交通发达的新蔡县工业园聚集区，校门紧邻驻新公路，交通非常繁忙，过往车辆多，车速快，学生出行安全让我们深感忧心，故学校再次要求所有走读生能够克服困难回校住宿和就餐。如果仍坚持走读，按照上级主管部门要求，要求学生临护人(家长)，按学校作息时间，督促或接送学生按时上学、放学，且必须由家长同校方签订责任书。
学校警醒走读同学及家长：
1、要遵守交通规则，注意个人人身安全，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。
2、遵守学校纪律，凭走读证出入校园，把学校作息时间告诉家长按时到校，按时回家;在预备前5分钟到校，因事不能按时到校，家长必须及时和班主任取得联系。子女在该回家的时候没有到家，家长必须立即查明情况。
3、遇雷电交加的暴风雨、暴风雪天气，不要在树下、岩石下等危险处避雨;。
4、上学、放学尽量结伴而行，不斗殴，不围观;中途不停留游玩，不上网吧。
5、不购买街头零食，亦不替同学购买违禁物品(烟、酒、火种、管制刀具等危险物品)。
6、家长要随时同班主任联系，全面了解、汇报学生的学习、生活、思想状况，共同为学生的健康成长创造一个良好的空间。
7、非上课时间内所发生的一切事故、上课期间在校外发生的一切事故，责任由家长承担。
学生安全意识要加强，家长安全防范要到位，学校安全教育要具体。对于走读生的校外安全及校外监护，家长一定要负起全责。新蔡县现代双语实验学校不承担学生上学、放学途中的交通、人身、食品安全等责任，不承担学生在校外住宿期间的一切行为所造成的后果(如上网、打架、偷窃等)。请家长慎选是否走读。
如果仍坚持走读，请细读以上条款。学生、家长签字后视为完全同意以上条款。本协议一式二份，家长和学校各执一份。
学生姓名所在班级班主任(签字)甲方：新蔡县现代双语实验学校。
乙方：(监护人签字)。
20__年x月__日。
学生安全责任状篇七
为积极对预防、妥善处理在校学生伤害事故，保护学生、学校的合法权益，遵循依法守法，客观公正、合理适当处理安全事故的原则，学校、监护人、学生必须履行如下责任。
一、因下列情形之一造成学生伤害事故，学校依法承担相应的责任。
1、学校的校舍、场地、其它公共设施、生活设施、设备导致造成不安全因素的；
2、学校安全管理制度混乱、不对学生进行安全教育或存在安全隐患，不采取措施的；
5、学校各责任人在履行职责中违反工作纪律、规程、职业道德或其它规定的；
6、学校责任人有未依法履行职责，而直接导致学生安全事故发生行为的。
二、学生或监护人，有下列情形之一，造成学生安全事故，应依法承担相应责任：
2、学生行为具有危险性，学校、教师已告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；
3、学生或者其监护人知道学生有特异体质，或患有特定疾病，但未告知学校的；
5、学生或学生监护人有其它过错的；
6、学生有下列情形，造成的后果自负。
（1）上学、放学、返校、离校途中发生的；
（2）自行外出或者擅自离校发生的；
（4）其它在学校管理职责工作范围外发生的。
三、本责任状在我校就读期间有效。
四、本责任状由学校存档保管至学生离校。
五、此状自签订之日起生效。
富宁县坡油小学
二oo 年 月 日 同学家长或监护人签名： 学校代表：
贯彻落实《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》等卫生法律和上级有关食品卫生安全工作的规定，切实维护广大师生的合法权益，保障学生身心健康，服务教育教学工作，学校与食堂工作人员签订食堂食品卫生安全工作责任状。
一、学校食堂食品的卫生安全，学校将定期或不定期排查食品卫生安全隐患。
二、食堂工作人员必须持有健康证上岗，确保生产生活安全。
三、加强食品卫生管理，坚决杜绝“三无”食品进入食堂。加强食品及相关原料的存储管理：防虫防鼠咬；防霉烂变质；食品保管专人专房；食品用具按时消毒；水池及时加盖；严禁无关人员擅自进入学校食堂，严防中毒和投毒事故发生。
四、按时上班，上班时间内，工作人员不准喝酒、打牌、带小孩、织毛衣。未经许可，不准擅自留人就餐。
五、加强食品采购登记：采购入库时，要登记货物的名称、数量、生产日期、出厂日期、保质期限，并向供货商索取卫生许可证、产品检验单复印件，逐项验收、签名。
六、采购的蔬菜保质保鲜，库房的菜、物每天清查一次，变质、霉烂的及时处理。
七、加强食堂卫生管理，做到“三无”：无鼠、无蟑螂、无苍蝇，地面、墙壁、灶台、门窗、排气扇无灰尘、无油渍。
八、检查验收不合格，按规章制度和工作岗位责任处罚。如发生重大事故，则追究当事人的'经济或法律责任。
因疏忽懈怠造成的任何事故,我自愿承担全部责任。
事务长:
年 月 日—— 年 月 日
为打造黎平文明县城，营造我校干净和-谐换了的校园，使学生、老师有个舒适、清洁的学习、工作环境，根据省、州、县、镇关于“整脏治乱”工作的文件精神，经学校“整脏治乱”工作领导小组决定，特与各班签订“整脏治乱”工作责任状。
1、根据学校要求积极开展卫生防病工作，制订班级卫生制度。
2、培养学生良好的卫生习惯，协助上级卫生部门做好预防接种工作，预防传染病的发生。
3、教育学生养成良好的习惯：不喝生水，生吃瓜果要洗净、不随便吃野菜、野果。避免误造成饮食物中毒；不吃腐烂变质的食物、不随意购买、食用街头小摊贩出售的劣质食品、饮料。不购买三无食品饮品（无产地、无生产日期、无保质期）。确保安全。
4、班级教室、卫生区做到一日两小扫（早晨、放晚学后），一周一大扫，节日突击扫，并保持干净。
5、食品卫生：教育学生购买食品时，一定要注意食品的出厂期、保质期，禁止购买不合卫生标准的食品。杜绝过期、变质、不卫生的食物（食品）进入校园。严防学生食物中毒。
5、要求每个学生以《小学生日常行为规范》为准则，做到扫好地、管好墙、摆好物、堵好嘴。
6、人人做到“四见”和“四不”即：见纸就拾，见灰就掸，见脏就扫，见污就抹，“四不”即：不随地吐痰，不乱抛果皮、纸屑，不乱涂乱画，不说脏话。
责任人（班主任）签名； 城关三小
为了加强学校安全建设，切实做好安全工作， 最大限度预防学生违法犯罪及学校灾害安全事故的发生，维护校园安定、稳定，创造良好的治安秩序和育人环境。必须做到层层把关，处处落实，将管理制度，工作责任落实到校园，落实到具体责任人。按照上级要求，结合我区实际，龙沙区教育局与区属各中小学、幼儿园负责人签定有效期贰年的安全责任状。
1、各校（园）负责人要经常对学生进行思想品德教育，督促学生养成良好的行为习惯，遵守校纪校规，加强法制教育，增强师生的自防、自卫、自治、自救能力。重点矫治学生不良行为，消除不安定因素。
2、加强内部的安全保卫工作，维护治安秩序，建立和健全各项安全保卫制度。加强对安全保卫工作的领导，做好保干队伍的组织建设和作风建设，做到队伍精干，责任明确，力争把问题解决在萌芽状态，最大限度避免意外伤害事件的发生。
3、各校（园）要经常组织师生员工进行消防安全和火灾逃生教育，依据《中华人民共和国消防法》，制定消防安全制度、消防安全操作规程。加强对消防设施和器材的管理，定期组织检查、维修和保养，确保消防设施和器材完好和有效，明确其专用性，杜绝非消防使用和人为的损坏。加大对学生的交通安全及游泳和溺水的安全教育力度，通过生动活泼、形式多样的教育，增长学生安全知识。
4、认真贯彻《食品卫生法》，建立严格的食堂管理制度，加强防疫工作，强化生产、销售、保管等各个环节的管理制度，杜绝“三无”食品在校内的销售。校（园）医务人员要随时掌握流行性疾病、食源性疾病的情况，采取切实有效的预防措施，杜绝流行性疾病和中毒事故的发生。努力完善医疗设施，加强医药保障能力。要加强饮用水管理，防止投毒事故发生。
5、必须加强对有毒和易燃易爆危险药品的管理。对于备有此类药品的实验室必须建立严格规范的采购制度和管理制度，对各类危险物品根据其特性制作标签，分类摆放并注明明显的危险警示符号。在教学实验过程中，教师要指导学生正确使用此类药品，严格遵守实验室操作规则，预防事故发生。
6、加强师生的安全用电教育。后勤保障部门要本着“安全第一”的原则，在确保用电设施完好的前提下，做好安全用电的监督工作，尤其对微机室等集中用电场所和设施做好科学规划和管理，发现隐患，及时整改。
7、定期检查校内各建筑设施的安全隐患，重点是教学楼、办公楼、食堂、体育馆、厕所、围墙及运动场各种体育设施。发现隐患，及时提出整改方案，督促有关责任人予以落实。尤其要加强锅炉房、水房等地的管理，健全各项制度，明确责任，杜绝外人进出锅炉房及锅炉工漏岗现象的发生。
8、加强对出入校园的外来人员的管理，完善外来人员登记制度。加强值日、值宿管理，对值日、值宿人员要严格要求，建立严格的责任追究制。对学校财务室等重点部位要加强监控，对贵重物品的使用和保存要加强管理，切实做好防盗工作。
9、拥有机动车辆的单位除对车辆加强防盗措施外，要依照《龙沙区教育系统车辆交通安全管理暂行办法》，加强对车辆交通安全的管理。
10、做好学生集体活动的安全防范工作。建立学生集体活动报告制度，切实落实学生集体活动安全责任制，组织学生集体活动要事先制定活动方案（必须包括安全措施），经校长批准后方可进行。坚持“谁组织，谁负责；谁批准、谁负责”的原则，严禁学生参加与教育教学无关的商业性活动。
11、若遇事故发生，当事人或目击者应立即报告领导和有关部门，学校领导和有关人员要立即到达现场，迅速采取有效措施，组织抢救，防止事故扩大，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。按照有关规定立即如实报告区教育局，并通知受害者的亲属或监护人。不得隐瞒不报、谎报或拖延报告时间。
12、区教育局要建立、健全安全工作的检查、考核及奖惩制度。安全工作领导小组要定期或不定期对各项制度执行情况作出评估，对于认真履行职责，在安全管理工作中做出显著成绩的给予表彰和奖励；对疏于管理、工作不力而造成事故的，区教育局要对直接责任人和有关负责人依照有关法规追究其责任，并给予严肃的处理。
此状一式两份，区教育局与签状单位各执一份。
龙沙区教育局 （签字）
学校（幼儿园）（签字）
为了加强学校安全管理，维护正常的教育教学秩序，确保住宿生的学习、生活、食宿等方面的安全，结合我校实际情况，依据有关法律规定，特制定本责任状。
一、 学生家长责任目标
家长是孩子成长成材的第一责任人，要对孩子安全负责，及时了解孩子的心理，掌握孩子的动态，做到以下几点：
1.家长要配合学校和老师的工作，教育子女遵纪守法，遵守学校和住宿点的各项规章制度，家长要为孩子选择管理规范、环境好、证件齐全、对学生真正负责的业户居住。
2.家长不让孩子住无消防设施，存在用火、用电等安全隐患的住宿点。
3.家长不让孩子住房舍破旧、檩木、墙体等存在安全隐患的住宿点。
4.家长不让孩子住卫生环境差、证件不全、存在饮食安全隐患的住宿点。
5.家长不让孩子住业主有犯罪前科、其亲属、子女品德不良的住宿点。
6.家长不让孩子住业主管理松懈、对孩子学习、生活不负责的住宿点。
7.家长要经常与老师、业户联系，关注孩子的学习，教育孩子遵守学校的作息时间，按时到校。招住户要做好校外时间对孩子的监护工作，看护好晚自习，杜绝学生私自外出，上网吧、游戏厅等，要主动与招住户签好协议。
8.家长要经常对孩子进行安全教育，包括交通安全、消防安全、食品安全、疾病预防、避灾避险、防雷击、防溺水、预防侵害等方面的教育。如发现住宿点对孩子管理不严，存在安全隐患，应及时向政府、公安、学校举报，让孩子撤出该住宿点。
9.按学校的作息时间要求准时到校，周日下午不能提前返回住宿点。
10.家长要配合校方对孩子的监管，及时与招住户、送子车等签好各种责任状，上交校方存档。
二、 学生家长如果因违反以上条款而造成住宿生安全问题的后果自负，学校
不承担任何责任。
三、 本责任状自签发之日起生效，有效期限自2015年9月1日至2015年3
月31日。
立状单位：花园镇中心小学
立 状 人：（校长签名）:
受 状 人（家长签字）：
（学生签名）:
班 主 任（签 字）:
花园镇中心小学
2015年9月1日
学生安全责任状篇八
为了贯彻落实《学校卫生工作条例.》、《学校安全工作管理办法》等有关法律与规章制度，根据《中华人民共和国安全生产法》、《安徽省中小学校安全责任制和行政责任追究暂行规定》等法律法规和有关文件精神，有效的防止学校食物中毒和传染病流行等突发性安全事故的发生，保障学生身体健康和生命安全，保证学校正常教学秩序，维护社会稳定，现根据上级指示精神和学校实际情况，学校与商店承包人签订学校卫生安全工作责任状。
一、 要认真搞好商店的环境卫生，严把食品采购关，禁止采购变质食品。
二、 食品存储要分类、上货价，定期检查，及时处理变质或超过保质期的食品，严禁向学生销售变质、有害及过期食品。
三、 对销售“三无”、变质等食品造成的中毒事件，一切经济责任由肇事方承担，其他责任由有关部门裁定。
四、 不销售不健康书籍及危险玩具。
五、 对带病作业，造成病源传播，医疗处理费用归带病作业人员负责。
六、 对情节特别严重的肇事者，学校将上诉有关部门追究法律责任。
七、 未尽事宜，将请上级主管部门及相关单位裁决。
八、 此责任状一式二份。
寿县大光中学（盖章） 商店承包人（签字）
代表人（签字）
2015年 月 日
为进一步加强学生接送车辆安全管理，落实安全责任，消除安全隐患，预防发生交通事故，切实增强学生接送车业主和驾驶人员安全意识、责任意识和守法意识，特制订本责任状。
保证不驾驶假牌假证、无牌无证，以及报废车、不符合安全技术标准车辆搭载学生；
保证在驾驶接送学生（幼儿）车辆时不发生超载、超速、疲劳驾驶、酒后驾车、闯红灯、不追赶驾驶。
2、所有学生接送车必须足额保险到位。学生接送车的业主在接送学生时指定1名陪护 人员跟车护理学生，并随车清点人数。做好与家长的交接工作。
3、校车、学生接送车驾驶人所持驾驶证符合准驾车型，未发生过致人伤亡交通责任事故、饮酒和醉酒后驾驶等记录。严禁占道行驶等严重交通违法行为，切实保障学生（幼儿）的交通安全。
4、接送车司机与学生家长自行协商、约定好接送学生的时间、地点、费用等相关事宜。
5、接送车司机要严格遵守交通方面的法律法规，行车时，不在车上吸烟、接打手机，遵守交通规则，杜绝酒后开车、疲劳驾驶等，树立安全第一的思想。
6、接送车司机启动车辆时，需要关好车门，清点学生人数，提示学生车辆准备启动行驶后。车辆方可正常行驶。
7、接送车必须按照交管部门核定的人数接送学生，不得超员。
8、所有接送车辆都必须对乘坐学生进行相关的安全教育，并时刻提示学生不能把身体探出车身之内，以及提示其他一切安全问题。
9、对于未及时赶到约定接送学生的情况，司乘与陪护人员不能把学生就地下车，置之不理。必须及时联系家长，知道把学生安全送到家长指定的安全地点。
10、不是属于约定接送人，车辆司乘与陪护人员不能把学生发放给其他人员。
11、车辆必须遵守校园卫生管理要求，不得随意把车内废弃物打扫或扔在校园内。保持校园整洁与干净。
学生乘坐车辆，是学生与家长自愿的行为。若在学生乘坐车辆期间发生的一切纠纷与意外。均由车辆业主、司乘人员、陪护人员与家长自行协商处理。校方一概不承担任何责任。
本责任书自签定之日起生效。（有效期至本学期末。）此责任书一式两份,甲乙双方各执一份。
郝坪乡中学（甲方）： 车主业主（乙方）：
二〇一三年二月二十三日
孩子的身心健康，全面发展是你我共同的心愿，为了给孩子创造更好的成长环境，提高我校的教育教学质量，增强广大家长、孩子的安全意识，特与贵家长签订以下责任状：
1、严禁私自或结伴到溪、池、塘、河、水库等附近游玩和游泳违者所造成的一切后果由其本人负责，学校不负任何责任。
2、严禁学生进入营业性舞厅、电子游戏机房、网吧等不适宜小学生活动的场所，违者严肃处理。
3、严禁学生抽烟、喝酒、偷窃、抢劫、参与寻衅滋事、打架斗殴等违法行为，情节严重者交由公安机关处理。
4、根据《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》第三章第四条第一款的规定，不许学生旷课、夜不归宿，违者按有关规定严肃处理。
5、教育孩子严格遵守交通规则，不乘“三无”车辆，未满12周岁的.学生不得骑自行车上学，违者严肃处理，所造成的安全事故责任由其自已负责；鼓励路程较近的学生步行上学。
6、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃零食，特别是不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，造成中毒后果由所售商品的商店负责。
7、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，不带孩子在外就餐和参加宴请。
8、请你告知学校你子女自身存在的先天性疾病，如心脏病、癫痫等，以有利于学校在正常教学、活动中进行必要的安排和防范，如不事先告知的，相关责任由家长自行承担。
9、在校期间认真遵守学校规章制度，按规定时间进校园、离校园；做到不攀爬围墙、大门、树木、楼梯、直言护栏等；不做危险的游戏，不玩火、不玩电，遇到危险情况报告教师并能及时自救。
学生家长(签名)______________
所在班级班主任(签名)______________
武夷山市岚谷中心小学
2015年9月1日
为了切实做好校外寄宿生安全工作，积极预防、妥善处理校外住宿学生不安全事故、保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，特与班主任、学生、家长、房东签订本责任书。
一、学生校外寄宿应经过家长、房东同意方可在校外寄宿。患有先天性疾病、传染性疾病及其他不适宜寄宿的学生应由监护人予以护理。
学生应向学校提供准确的家庭地址、家长姓名、联系电话、校外寄宿点地址、房东姓名、联系电话。
二、校外寄宿学生上学、放学 、返校、离校途中的一切安全事故由学生及监护人承担全部责任。
三、校外寄宿学生放学后应及时返回寄宿点，严禁在街道、路途玩耍、游荡等。
严禁不按时归宿、夜不归宿、留宿他人，不购买、食用三无食品、不卫生食品，严禁在寄宿点玩耍，严防碰伤、摔伤等，加强防水、防电、防火、防雷电等。应妥善保管好自己的物品。
四、校外寄宿学生应服从房东的管理，严禁在寄宿点打扑克、下象棋、赌博、打架、抽烟、喝酒等。
严禁上课期间呆在寄宿点，严禁玩火、玩电等，严禁携带小刀、棍棒、器械、易爆易燃、有毒等危险物品。有事、有病不在寄宿点住宿，应及时告知房东。应加强自我管理和约束，遵纪守法。
五、校外寄宿学生监护人应加强对学生的教育和管理。
加强与班主任、房东的联系、交流和沟通，随时了解学生的思想、学习、生活、表现等，监督房东对学生的管理，了解学生寄宿地的房屋、环境卫生、生活设施、路途、用电等安全情况，督促房东及时消除各类安全隐患。
六、房东对寄宿生在寄宿时间范围内的房屋、生活设施等安全负全部责任。尤其注意雷雨天、阴雨天、冬天等。
防止发生房屋倒塌、一氧化碳中毒、火灾、食物中毒、电击等不安全事故，并及时消除各类安全隐患，加强对寄宿生的管理。房东或监护人应及时向班主任反映学生的情况。若出现生病、未按时住宿、夜不归宿、上课时间留宿住宿点等特殊情况，应采取相应措施并第一时间电话告知监护人。学生应回家时，房东应督促学生尽快回家。
七、班主任、副班主任应进一步从交通安全、人身安全、饮食安全、消防安全等方面加强对寄宿生的安全教育。
不断增强寄宿生的安全防范意识，提高学生的自救自护能力。班主任、副班主任应准确清楚知道寄宿生的住宿地址、联系电话等相关校外寄宿信息。加强对寄宿生的日常管理，加强对寄宿生就寝情况的监督检查，做好检查记载，随时了解寄宿生的思想、学习、生活、表现等，加强与监护人、房东的交流沟通。特殊情况应及时采取相应措施并第一时间报告学校。
本责任书一式三份，学校、监护人、房东各存一份。
有效时间：20**年9月 日至 20 年 月 日
年级 班级 班 学生签名：
监护人或家长签名（盖章） 联系电话：
房东签名(盖章) 联系电话:
寄宿点地址:
班主任签名:
学校盖章
白沙中学教职工卫生安全责任状 为进一步加强学校卫生管理，保证师生身心健康，根据上级指示按照分组管理，分组负责的原则，特签订白沙中学卫生安全责任书， 教职工必须认真履行下列责任：
1、利用集合集会、主题班会等,加强对学生的卫生安全教育。
2、利用板报、专栏等多种形式加强卫生安全知识的宣传。
3、加强卫生安全纪律考勤和保持经常性的与家长的联系，及时了解掌握每日学生的生活和活动情况，与家长相互配合共同做好学生卫生安全教育工作。
4、做好学生心理卫生教育咨询，及时向学生提供心理安全信息，加强心理卫生教育指导。
5 、科任教师协助班主任老师做好学生的卫生安全教育工作，加强与班主任老师联系；加强当堂学生的考勤，对于无故缺课的要及时报告班主任。
6、一旦校内发卫生安全意外伤害事故，第一目击人有责任及时向学校和班主任报告，并迅速进行初步的诊断、处置，并提出进一步治疗的建议或立即转送医院。
7、积极主动地做好其他治安综合治理工作。
8、保护学生不受伤害是我们的共同责任。对于在学校卫生安全工作中出现失职、失责的，或者目击学生受伤害而置之不理的，要追究有关人员的责任。
白沙中学（盖章）： 教师（签字）：
2012年3月15日
春夏季节，每年都是青少年由于游泳、游玩而溺水死亡的高发期。为此，全校学生在没有大人陪护下严禁私自到水库、溪、潭、池塘游泳、戏水或钓鱼。为督促家长或临时监护人落实监护责任，进一步落实安全教育和防范学生溺水事故工作措施，遏制学生溺水死亡的发生，特签定此责任书。
一、班主任在班会课等时间要切实加强学生的游泳安全教育，提高学生的安全意识和自我防护能力。要结合学生游泳伤亡事故的案例，对学生进行反复多次的游泳安全教育。
二、各年段、各班要制定严格的规章制度，加强学生出勤管理，落实点名制度，严防学生上课期间私自到水库、溪、潭、池塘游泳、戏水或钓鱼。
三、严禁各年段，各班主任私自组织学生开展校外游玩活动，如确实需要组织的活动，应上报并经有关部门批准后方可，并按“谁组织，谁负责”的要求，精心组织，确保安全，杜绝学生落水死亡事故的发生。
四、严禁在校学生私自或结伴到水库或不明水势的地方游泳、玩耍、戏水、钓鱼，并把它作为学生必须严格遵守的一项纪律，进行严格约束和管理。学生正常的游泳体育锻炼应在家长或老师陪伴下，到有安全防范措施的游泳池里进行，而且应该在安全的水域中进行锻炼，并做好各种防范工作，确保游泳安全。对于屡教不改私自下水游泳、戏水或到溪、潭、池塘钓鱼的学生，要进行严肃的纪律处分，通报全校及家长，坚决杜绝事故的发生。
五、家长要确实履行监护职责，要配合学校，做好学生的游泳安全教育工作，加强与学校、班主任、科任老师的联系和沟通，尤其要教育自己的子女在放学前后、双休日、法定假期或寒暑假期间，不要私自结伴到水库或不明水势的溪、潭、池塘游泳、钓鱼、戏水。不要让子女到有危险因素的水边劳动或做家务事，教育他们掌握必要的自我保护、自护自救能力。
六、若违反上述有关规定，导致事故发生的，其后果由本人自负，与校无关。
七、本责任书自签订之日起生效，有效期一年。（即2015年3月5日至2015年9月1日有效）
________年_________班
学生：_____________（签字） 班主任：_____________（签字）
家长：_____________（签字） 学 校： 德 化 六 中 （签章）
2015年3月5日
学生在受教育阶段应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危害，健康成长。
一、遵规守纪，不参与任何非法活动，不发生违反治安管理条例和犯罪的事件。
二、破除迷信，不参加任何反动组织、团体，协助政府做好迷信亲戚、朋友的思想工作，发现问题及时举报。
三、遵守公德，遵守公共秩序和《道路交通安全法》，不违章骑车，文明乘车，注意交通安全；进出校门必须下车，自行车要上锁，放在车库内的指定地点。
四、要有防震、防火意识，不玩火和烟花爆竹等各类易燃、易爆物品，不带火种到野外活动。积极参加学校开展的各项安全教育活动，提高自身的防护能力，发现安全隐患要及时向学校反映。
五、不看宣传色情、凶杀、迷信的书刊、录像，不进舞厅、游戏厅、网吧等各类学生不宜场所。不喝酒、不吸烟、不赌博、不打架、不偷盗。外出、晚归要提前和父母打好招呼，不得随意在外逗留、玩耍时间过长。
六、严格遵守学校的作息时间，迟到和早退要向班主任老师请假。集会、活动课要遵守有关规定，体育课各项活动要听从老师安排，不得在没有老师保护的情况下做高难度动作。不得私自接触实验药品、操纵机电设备，使用工具时不得拿各种器械玩耍，以免伤害他人。
七、不得攀爬围墙进出校园，不得攀爬楼和跳-楼。不得随意带外人进入学校，不得随意在校内使用各种电器设备，不得拆卸、损坏校内的各类设施。要注意防盗，贵重物品要随身保管好。
八、同学之间有矛盾纠纷应及时通过老师或家长排解，不得采用武力。要有自我保护意识，遇到问题要通过安全、合理、有效的途径来解决。
九、家长在学生离校或节假日期间要做到有效监护，使其不从事任何危及安全的活动。
学生在校内外因同学间违纪而造成伤害的由肇事方负责，由于个人的原因而发生的安全问题，由责任人负责。本责任书每学年签订一次。
负责人：班主任
立状人：学生
年月日
