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基层医疗卫生机构新会计制度篇一
;摘 要 随着新医改的不断深入，医疗机构的运行机制也有了一定的调整，国家的政府部门在医疗卫生方面的投入在不断增加，在医疗建设的经费上给予了充分的支持。新的农村基层合作医疗制度的实施，有效的增加了基层卫生机构在经济上的活动量。在新医疗制度的冲击下，原有的财务监管制度不能够很好地满足需求，所以新的财务会计制度就产生了。本文对基层医疗机构中财务管理工作中存在的问题进行简要的分析，并指出在新财务制度的背景下改进财务管理的措施，希望能够为以后的基层医疗机构财务管理工作提供帮助。
关键词 新财务会计制度 基层医疗卫生机构 财务管理
一、引言
基层的医疗卫生机构处于基层单位，在实际的工作中将重点放在了对医疗业主的管理上，往往忽视了经济管理工作。大部分基层医疗卫生机构对财务管理工作的重要性还没有充分的认识，认为财务工作就是简单地在收支结算和经济业务上的操作，这样的观点无疑是错误的。在基层医疗卫生机构中，不仅是工作人员不是特别重视财务的工作，就连领导也觉得财务管理工作不是很重要。这样的观念使得财务管理工作存在严重的问题，甚至会导致卫生机构的资金运转不能够正常进行，在很大程度上制约了基层医疗卫生机构的发展。
（一）财务管理意识不足
基层的医疗卫生机构因其自身的特殊性，在实际的发展过程中更加注重在医疗技术、设备上的更新，对于财务管理工作方面没有给予充分的重视，就会产生一系列的连锁问题。其实，意识上的重视往往在实际工作中起到重要的引导作用，基层医疗卫生机构主要是通过政府的补贴和医疗卫生服务来获取经济来源的，所以基层医疗卫生机构不容易出现资金上的问题。但是，在财务管理工作中，由于工作人员缺乏专业技能，很难达到工作要求，缺乏专业知识和技巧就不能按照规定的工作方法和程序工作，一定程度上制约了财务管理工作的正常进行。所以，基层医疗卫生机构对财务管理工作的忽视是其工作水平相对落后的主要原因。
（二）财务管理制度不够完善
基层医疗卫生机构在财务管理工作制度上还不够完善，在没有建立起有效的财务管理制度的情况下，仅凭借以往的管理经验和惯例来工作的话，就会在管理过程中产生很大的弊端。时代的进步和基层医疗卫生机构的发展，使得财务管理制度不能够适应发展的趋势。在实际工作中，人们忽略了管理工作的重要性，对于财务收支的具体情况也不是很关心，所以违反规则的情况时有发生。这在很大程度上制约了基层医疗卫生机构的发展。比如说在报销环节上，在没有实际的凭证的情况下，只要有领导口头上的交代就能从会计部分报销，这种没有规则性的财务管理，不仅会造成财务管理工作的混乱，同时在发生财务管理的问题时，也很难找到根节所在。
（三）盲目的投资
基层医疗卫生机构对经费的自节能力还不够好，不能够有效地控制经费的支出，往往会出现日常工资发放困难的现象。盲目的投资往往是导致基层医疗卫生机构资金无法正常运行的主要原因。在这样的情况下，还有一部分基层医疗卫生机构不够重视投资的科学性，往往进行盲目的投资，这让本来就处于劣势的经营状况雪上加霜，很大程度上阻碍了基层医疗卫生机构的发展和经营。目前，基层医疗卫生机构没有进行科学合理的投资，并且缺乏投资工作的合理规划，加上严重缺乏投资预期，没有深刻分析投资带来的风险和收益，很容易出现问题。因此，在盲目投资的问题上一定要给予充分的重视。
（四）财务监督工作不到位
在基层医疗卫生机构的财务管理工作中，强有效的监督是提高财务管理工作水平的重要武器。但是，目前的财务管理监督还存在明显的不足。在基层医疗卫生机构的财务管理监督中，很少有专业的部门和人员进行定期的有效监督，监督工作和力度的薄弱性在很大程度上影响了财务管理工作的质量。在没有强有力的监督情况下，财务管理工作很难进行正常的责任划分和归属，这样就很难提升财务管理的工作水平。部分财务管理工作人员没有全面落实相关制度规范中的要求，还有一部分财务管理人员工作没有积极性，并且在专业化的水平上还有所欠缺。种种问题导致基层医疗卫生部门的财务监督工作不到位。
三、新财务会计制度下的财务管理及改进的措施
（一）预算管理
支出预算编制。在基层医疗卫生机构中，支出编制要根据年度平均职工数量、社会保障和相关的薪资政策进行有效的编制计算。药品和材料的支出要以总的业务量和工作计划等作为依据，展开相应的编制工作。在经费的支出上，要将平均支出标准和总的业务量等方面的数据作为编制的参照，在这一过程中要充分保证各项数据之间的平衡。政府补贴上的编制工作应该按照建设支出的文件和资料来进行。收入预算编制。在基层医疗卫生机构中，医疗收入是总体收入中的一个重要部分，进行核算时要充分考虑到服务范畴、技术水平等多方面的影响因素。可以参照门诊数量、计划人均收费水平、住院业务量等数据进行有效的编制，保证收入编制工作的科学性。预算编制。在预算编制的过程中，要将审批后的预案算作为主要的参考依据，这是履行服务职能的重要保障。在进行预算编制的过程中，要充分制定有针对性的措施，加大监控力度，对于预算收支和实际收支要进行合理的评判，有效提升预算管理的水平。
（二）资产负债管理
资产的负债管理工作也对基层医疗卫生机构的财务管理发展起到了积极的作用。首先，要在净资产的管理过程中，协调安排资金的分配，有效提高资金的利用效率；在资产的管理中将固定资产和流动资产进行明确的划分，保证资产管理的合理性；日常的存货管理工作也是必不可少的，要尽量减少库存的定额并缩短资金的占用，增加资金的使用效率；加强代收款额、预付额款的管理工作，制定完善的管理制度，有效降低坏账的程度；要在设备的管理工作上加强重视，保护好机构的固定资产。
（三）收支结余管理
首先，支出管理是财务管理工作中的一个重要环节，在医疗卫生服务、财政基础设施建设补贴和其他构成基层医疗卫生机构的支出部分，都要进行有效的管理，坚持科学开支、认真核算的基本原则。收入管理包括政府的补贴和机构自身的服务收入，收入的管理工作要遵守及时收缴、严格核算的原则，在明确各项补贴和收入的基础上进行严格的会计核算。最后，收入结余的管理工作也不容忽视，如果结余中规定用途就不进行结余，如果没有规定结余且为正数的情况，要参照相关的规定，若是负数就要在事业基金中进行补充，不进行分配。
四、结语
本文对新财务会计制度下的基层医疗卫生机构的财务管理工作进行讨论。首先，要充分地意识到财务管理工作的重要性。其次，在发现存在问题的情况下积极有效的改正，充分重视财务管理工作。只有这样，才能促进基层医疗卫生机构的财务管理工作水平不断提升。
（作者单位为蓬莱市基层卫生医疗单位财务核算中心）
参考文献
相关热词搜索：;基层医疗卫生机构新会计制度篇二
;摘 要：我国基层医疗卫生机构作为事业单位，自2019年1月1日起执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，本文基于基层医疗卫生机构执行政府会计制度的实际情况，探讨分析了政府会计制度的亮点、实施效果、提出了一些问题和建议，希望大家共同探讨。
为规范行政事业单位的会计核算，保证会计信息质量，构建统一、科学、规范的政府会计核算标准体系，夯实政府财务报告的编制基础，财政部出台了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》（财会【2017】25号），文件规定：自2019年1月1日起，基层医疗卫生机构执行政府会计制度。为确保基层医疗卫生机构有效实施政府会计制度，财政部又出台了相应的补充规定和衔接规定（财会【2018】25号），以下统称“政府会计制度”。
一、基層医疗卫生机构执行政府会计制度的差异和亮点
政府会计制度的核心是构建政府预算会计和财务会计既适度分离，又相互衔接的政府双功能会计核算模式，与原《基层医疗卫生机构会计制度》相比有很大的不同，实行双功能、双基础、双报告的会计核算体系是政府会计制度与《基层医疗卫生机构会计制度》相比的最大差异和亮点。
（一）引入平行记账
基层医疗卫生机构按照政府会计制度规定进行财务会计和预算会计平行记账，并设置了财务会计科目五类77项：其中资产类科目35项，负债类科目16项，净资产类科目7项，收入类科目11项，费用类科目8项;设置预算会计科目三类26项：其中预算收入类科目9项，预算支出类科目8项，预算结余类科目9项，财务会计核算实行权责发生制，预算会计核算实行收付实现制，对纳入部门预算管理的涉及资金进出收支业务，在采用财务会计核算的同时进行预算会计核算，对其他业务，只进行财务核算。通过财务会计核算形成财务报告，预算会计核算形成决算报告。
（二）计提折旧摊销
政府会计制度规定：基层医疗卫生机构应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，按月计提折旧，当月增加的固定资产，当月计提折旧，当月减少的固定资产，当月不再计提折旧，固定资产提足折旧后，无论能否继续使用，均不再计提折旧;基层医疗卫生机构应当对使用年限有限的无形资产进行摊销，当月增加的无形资产，当月计提摊销，当月减少的无形资产，当月不在计提摊销，无形资产提足摊销后，无论能否继续使用，均不再计提摊销。
（三）计提坏账准备
政府会计制度规定：基层医疗卫生机构对应收及预付款项应当加强管理。定期分析、及时清理结算，不得长期挂账，对收回后不需上缴财政的应收账款和其他应收款分别计提坏账准备。同时考虑到应收在院病人医疗款产生坏账的可能性极低，故明确未执行收支两条线的单位，除“应收在院病人医疗款”以外的应收医疗款和其他应收款计提坏账准备，执行收支两条线管理的单位对除“应收在院病人医疗款”、“应收医疗款”外的应收账款和其他应收款提取坏账准备。
（四合并基建账
政府会计制度规定：基层医疗卫生机构应当对单位基本建设投资按规定统一会计核算，不再单独建账，简化了单位基本建设业务的会计核算，有利于提高单位会计信息的完整性。
（五）增设“疫苗”明细科目
基于疫苗接种业务是基层医疗卫生机构的主要业务之一，政府会计制度在库存物品、待结算医疗款、医疗收入、医疗支出、公共卫生支出等科目的西药科目下增设了“疫苗”明细科目进行明细核算，以真实体现疫苗的进、销、存和收入支出情况，突出了行业特点。
（六）增设“结算差额”明细科目
政府会计制度规定：基层医疗卫生机构同医疗保险等机构结算时，因基层医疗卫生机构按照医疗服务项目收费标准计算确定的应收医疗款金额和医疗保险机构等实际支付金额之间的差额应当予以调整，但不包括基层医疗卫生机构因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构等拒付的金额。实施收支两条线管理的基层医疗卫生机构应当调整待结算医疗款，故在待结算医疗款门急诊收费和住院收费科目下增设“门急诊结算差额”和“住院结算差额”明细科目;未实施收支两条线管理的基层医疗卫生机构应当调整医疗收入，故在医疗收入门急诊收入和住院收入下增设“门急诊计算差额”和“住院结算差额”明细科目。
二、基层医疗卫生机构执行政府会计制度的效果和影响
（一）统一了会计制度
政府会计制度整合了《行政单位会计制度》《事业单位会计制度》《医院会计制度》《基层医疗卫生机构》等行政事业单位会计制度的内容，基层医疗卫生机构执行政府会计制度与其他行政事业单位统一了会计制度，为政府部分合并财务报表和逐级汇总决算报表提供了制度保障基础。
（二）强化了会计核算
政府会计制度实行财务会计和预算会计双功能会计模式，按照普适性、特殊性、相关性原则设置了财务会计77项会计科目，预算会计26项会计科目，并设置明细科目135个。而原《基层医疗卫生机构会计支付》只设置了财务会计35项会计科目。政府会计制度合理划分了收支分类，按照基层医疗卫生机构的业务特性，详细设置明细科目，分类核算，特别加强了对资金来源的核算。同时为了核算后勤、管理部门的费用，设置了管理费用科目。
（三）加强了预算管理
政府会计制度增加了以收付实现制为基础的预算会计体系，采用收付实现制核算，有利于避免虚列预算收支的问题，并设置预算会计科目三类26项：其中预算收入类科目9项，预算支出类科目8项，预算结余类科目9项，并设置了相应的明细科目，对单位发生的各项预算收入、预算支出和预算结余分类按项明细化核算，单位预算执行情况更加详细、直观，有利于预算控制和监督。
（四）规范了资产管理
因原基层医疗卫生机构的固定资产及无形资产不计提折旧摊销，固定资产的账面价值为固定资产原值，导致出现账实不符现象，违反了政府会计实质重于形式的原则，基层医疗卫生机构也很难从账面上了解固定资产的实际价值。按政府会计制度规定，对基层医疗卫生机构的固定资产和使用年限有限的无形资产应当对应固定资产的明细分类进行明细核算，并计提折旧和摊销，为准确进行会计核算，这就要求我们对本单位固定资产、无形资产进行彻底的盘点清查，按照规范对固定资产重新分类、对使用年限、折旧年限逐一登记，必要时可借助信息化手段管理，真正提高我们的资产管理水平，而不仅仅是流于形式。
（五）增强了会计报告功能
政府会计制度实行财务报告和决算报告双报告制度，财务报表反映单位财务状况、运行状况和现金流量等，预算报表反映单位预算执行情况，报表附注对应当披露的内容进行了细化，全面反映了单位财务信息和预算执行信息，提高单位会计信息的透明度和决策有用性具有重要意义，双报告功能也让政府部门可以从多角度审视单位的经营情况。
三、基层医疗卫生单位执行政府会计制度的问题和建议
（一）固定资产折旧和无形资产摊销问题
2019年1月1日前基层医疗卫生机构购入固定资产和无形资产已一次性列支，此次补提折旧摊销，因固定资金并入累计盈余，故直接减少累计盈余，增加折旧;但2019年1月起，计提折旧摊销按政府会计制度增加相关费用，增加折旧，这等于是两次重复支出，这是否合理，虽然结果到年底还是会因增加支出而减少累计盈余，但实际上还是增加了基层医疗卫生机构的支出;另外因政府会计制度费用类科目中只在业务活动费用下的医疗费用和单位管理费用下设置了固定资产折旧和无形资产摊销科目，按部门分类折旧后，公共卫生部门的固定资产折旧和无形资产摊销，本应计入业务活动费用下公共卫生费用，但因公共卫生费用下未设置固定资产折旧和无形资产摊销科目，目前，我们都计入了医疗费用中，而这样做就会导致医疗费用、公共卫生费用以及医疗盈余和公共卫生盈余等科目金额信息的失真。
建议：一是从2019年1月起，对2019年1月1日前基层医疗卫生机构购入的已一次性列支的固定资产和无形资产提取折旧摊销时，跟制度衔接一样处理，即：借累计盈余-医疗盈余贷固定资产累计折旧/无形资产累计摊销，避免重复支出问题;二是在业务活动费用的公共卫生工费用和科教费用下增设固定资产折旧和无形资产摊销科目。
（二）医保结算差额问题
实行收支两条线管理的基层医疗卫生机构，按政府会计会计制度和收支两条线管理规定，业务收入通过待结算医疗款核算，并根据财政返还的金额或者财政确认的金额，按比例确认各项明细收入，实质上这收入的确认还是收付实现制，而药品成本按照确认的药品收入来计算，这会导致期末药房库存的财务账面金额和药房的实际库存金额有个差额，这个差额就是待结算医疗款中的药品收入金额，因医保实行总额控制预付制度，所以在年末当医保实际结算款小于单位应收医保款，也就是余款无法收回时，原基层医疗卫生机构会计制度下的会计处理为：借待结算医疗款明细项贷应收医疗款，同時按照医保拒付金额冲退待结算医疗款中的药品收入金额借其他支出贷库存物品-药房药品;政府会计制度的会计处理是借待结算医疗款-门急诊结算差额/住院结算差额贷应收医疗款，虽然对确认无法收回的应收款做了部分处理，但从待结算医疗款科目看，其实并未处理，这样会导致药房药品的财务账面金额与药房的实际金额差额越来越大，从而影响基层医疗卫生机构会计报表等信息的质量。
分析实行收支两条线管理基层医疗卫生机构的应收医疗款虽属于收回后需上缴财政的应收款项，但当医保实际结算款小于单位应收款时，已确定余款已无法收回，也就是事实上的坏账，因为相关的成本支出已经发生，特别是药房库存药品已经发出，但未能确认成本减少库存药品，所以仅按制度规定进行的会计处理，个人觉得是有所欠缺的，至少应对这部分事实存在的坏账损失中的药品成本作出会计处理。
（三）基金计提问题
政府会计制度对各项基金的计提比列均未有明确规定，建议能明确各项基金的计提比例。
（四）其他一些建议
基层医疗卫生机构具有财务人员数量普遍较少，专业能力普遍不强的特点，而执行政府会计制度后，基层医疗卫生机构财务核算内容逐步完善，会计核算的要求更严格，财务管理水平要求更高，故建议：一要完善基层医疗卫生机构的现有财务信息系统，对基层医疗卫生机构的资产、成本核算、绩效考核等实行信息化管理，依托财务信息化，来减轻基层医疗卫生机构财务人员的工作量;二要加强对基层医疗卫生机构财务人员的工作指导和业务培训，基层医疗卫生机构财务人员自身也要善于学习，不断自身财务核算、财务管理水平。
四、结束语
基层医疗卫生机构执行政府会计制度，一方面规范了基层医疗卫生机构的会计基础工作，促进了基层医疗卫生机构的财务管理水平，另一方面也对基层医疗卫生机构的财务工作提出了更高的要求：既要能准确进行会计核算，又要能站在单位战略决策和发展规划的基础上，推动有效的成本管理和全面预算管理。因此，需要我们进行深入的学习、研究、探讨，不断提升自身财务工作能力，提高财务工作效率，确保财务会计信息质量，为单位的发展做出我们的贡献。
参考文献：
相关热词搜索：;基层医疗卫生机构新会计制度篇三
;本文从新会计制度对基层医疗卫生机构财务管理带来的影响出发，研究基层医疗卫生机构财务管理工作的基本制度工，着力构建完善的基层医疗卫生机构财务管理体系，达到创新性、系统化和全过程开展财务管理工作目标。
随着我国基层医疗卫生机构逐步推向市场，基层医疗卫生机构的财务管理工作理应与时代同步发展。新版政府会计制度在很大程度上影响着医疗卫生机构的财务管理工作方式方法，还要基于新的会计制度要求创新会计管理工作方式。
（一）完善运营模式
新政府会计制度优化了医疗卫生机构的运行模式，给予基层医疗卫生机构适当的资金补助，对医疗卫生机构进一步给予资金支持，在新的财务绩效考核制度下，只要基层医疗卫生机构完成了相应的医疗任务，就可以得到相应的财务补助。新政府会计制度有助于医疗卫生机构更好的向着公益化的方向改革，对于优化配置医疗资源，满足基层群众的看病需要有重要意义。
（二）优化内部管理
新政府会计制度明确了会计工作的责任与权限，赋予了基层医务工作人员一定的财务管理义务权利。基于新的政府会计制度有效的弥补了传统财务管理的漏洞，强化了基层医疗卫生机构的内控制度。这对于实现基层医疗卫生机构财务管理的统一管理和集中管理有重要价值。新政府会计制度强调了基层医疗卫生机构的财务意识，新版会计制度对财务管理人员和资金使用采用了更严格的防控措施，对于更好的节约资金，加强资金管控有重要的价值。
（一）财务管理重视不足
基层医疗卫生机构更重视医疗设施设备的更新换代，以及医疗技术的研究工作。医疗管理人员与基层医务工作者的财力管理意识不强，没能在日常业务工作中准确的统计财务数据信息，导致财务数据信息的上报不准确，财务数据信息的变更较大，财务管理工作的随意性相对较大。不少基层医务人员没能认识到严格财务管理的重要作用，因此导致基层医疗卫生机构的耗材浪费严重的问题。还有的医疗机构没能加强科研经费的管理，导致科研工作没能得到经费的保障支持。第三，还要有的基层医疗机构不能建立畅通的财务管理渠道，财务管理的治理结构机构不完善，因此不利于财务管理的发展，严重的影响财务管理的科学性和有效性。
（二）信息化水平较低
目前医疗财务管理还未能完全进入信息化时代，一些信息技术未能使用到医疗机构财务管理工作当中。首先，基层医疗机构没能依靠互联网进行财务数据的上报，基层医疗单位机构的财务管理系统大多只能用于存储数据，现有的财务管理系统不具备财务数据分析和辅助财务决策的能力。不少医院内部还未能建立完善的財务数据管理体系，财务数据的运用不畅通。其次，财务人员与基层医务工作人员不熟悉新型财务管理软件，财务软件的作用发挥不明显，财务数据的汇总不及时和报送不准确。第三，医疗机构的财务数据信息没能得到充分的共享应用，财务数据信息没能在固定资产管理，节约医疗耗材，降低日常运行成本方面发挥作用。还有的会计人员不熟悉新（政府）会计制度下财务信息的应用制度运用。
（三）预算管理较形式化
预算管理是提高基层医疗卫生机构管理工作质量，提高保障，基层医疗卫生机构运转有效性的重要手段。有些基层医疗机构没能加强财务预算管理，对财务预算工作的重视不足，没能形成系统化、专业化和科学化的预算编制与互动机制，因此影响财务管理的科学性。形式化的财务预算管理方式严重的影响财务工作效率，一些基层医疗卫生机构的预算执行能力不强，预算操作的科学性不足。还有的医疗卫生机构缺乏科学的预算管理制度，存在着收支混乱、账目不清，没能进行预算专项审核的问题。由于预算管理不科学，因此导致基层医疗卫生机构的一些工作难以顺利进行。
（一）重视财务管理工作
提高基层医疗卫生机构财务管理水平，满足新财务制度提出的财务管理要求，做到规范化、标准化和科学化的开展医疗机构的财务管理工作，还要重视财务管理工作，拟定科学的财务管理流程，根据基层医疗机构财务管理需要完善相关工作制度。首先，明确医疗卫生机构财务管理工作的重要性，根据医疗机构的岗位职责确定财务管理工作的任务目标，在财务管理责任分解的基础上，强调由基层医务人员担负起财务责任。其次，加强财务人员的培训教育工作，促进医疗机构财务人员熟悉新版财务法规，掌握转型理念下我国财务工作制度，网络化财务信息报送方法，在新税制改革、医疗保险体制改革的背景下开展好医疗财务工作。第三，要加强财务管理工作考核，按照财务管理责任制度进行财务管理绩效考核，建立完善的财务管理激励机制，提高财务人员工作热情，促进保障基层医疗财务管理工作在完善的体系和高度重视环境下顺利实施。
（二）提高结余管理水平
做好基层医疗卫生机构的财务管理工作，应当把重点放在结余款项的管理方面。医疗机构应当大力开展好收支管理工作，重点从收入、支出和收支结合结余在各个层面开展具体的财务管理工作。首先，应当做到应收尽收，仔细核算，按照新的政府会计制度要求建立资金单独核心机制，按照国家的相关要求，对医院收入进行全方位的核算。其次，在财务支出方面应当提高节约意识，按照上级卫生主管机构部门的要求，强化财务出云的管理机制，分析核心医疗支出与公共卫生支出，按照预算科目合理进行财务支出，并且建立科学化的内控审核机制，保证对财务支出数据进行全方位审核，达到有效控制支出目标。第三，对收支结余应当按照国家的规定及时提取资金进行分配，并且对收支结合的负数进行弥补，保证有效分配资金。
（三）提高预算管理水平
做好医疗财务管理工作应当按照以收定支、收支平衡和保证重点的预算管理理念，还要完善基层医疗卫生机构的预算管理体系，加强医疗卫生机构的预算审核工作。首先，应当建立全员参与的预算管理机制，重点加强基层医疗卫生机构内部各部门的预算水平，根据往年运行经验及时科学进行预算编制，在明确医疗机构任务目标和具体业务项目的基础上开展综合性的预算。其次，还要加强预算信息的审核与讲座工作，注重在集思广益的理念下找出预算管理漏洞，根据医疗卫生机构单位的情况生成最终的预算报表。第三，还要预算执行阶段对预算批复后情况进行研究，并且做好预算执行的差额分析，不断提高预算管理的整体水平。
（四）加强财务信息管理
新财务政府会计制度是建立在信息制度基础上的，只有加强财务信息管理方式方法的运用，在信息化、网络化和智能化的环境下开展财务管理工作，才能体现新会计制度的应用价值。首先，应当加强财务数据信息的共享水平，通过互联网平台加强基层医疗卫生机构内部财务运转情况的分析。其次，实现医疗卫生机构与上机机关主管部门的有效财务数据沟通，基于财务运行系统及时准确的上报财务数据信息。第三，还要对非财务数据信息进行综合统计，建立一体化的财务数据信息统计与分析机制。第四，运用智能化的管理手段优化财务支出与财务管理管理工作水平，运用信息技术对医疗卫生机构的财务预算进行分析，找出财务管理漏洞。
四、结语
新政府会计制度下的基层医疗卫生机构财务管理应当建立信息化的财务管理工作机制，采用全员参与财务管理的理念，明确财务管理工作的职责分析工，在完善的财务管理体系下创新财务管理方法，提高财务管理质量。（作者单位：鲁甸县防治艾滋病局）
相关热词搜索：;基层医疗卫生机构新会计制度篇四
;摘要：随着社会的发展和经济的进步，我国的各项制度规范也得到了一定的完善和发展，对于财务会计制度同样如此，2013年，新事业单位财务规则的颁布和落实，使得事业单位各项财务制度更加严谨，各项财务活动更加规范的基础上，对事业单位的财务管理工作又提出了新的要求，对于基层医疗卫生机构也是如此，而基层医疗卫生机构作为与民生息息相关的机构，对于广大人民群众能否获取完备的医疗卫生服务有着十分密切的关系，而财务管理工作又是基层医疗卫生机构日常管理工作中的重要组成部分，所以本文就新财务会计制度给基层医疗卫生机构财务管理工作提出的新要求等理论基础进行了阐述；探究了新财务会计制度对基层医疗卫生机构财务管理工作的影响；分析了新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理工作中存在的问题；进一步提出了配套的解决措施，以期能够起到抛砖引玉的作用，使得更多业界人士更加关心和重视此问题，进而促进基层医疗卫生机构的财务管理工作实现更好更快的发展和进步。
关键词：新财务会计制度 基层医疗卫生机构 财务管理理论 问题 措施
众所周知，现代社会是市场经济时代，各项财务活动变得越来越复杂和多样，新财务会计制度是新时代的新产物，同样，新财务会计制度的运行也是我国社会发展的必然趋势，而新财务会计制度在给基层医疗卫生机构的财务管理工作提供了更多积极影响的同时也给其带来了更多的压力和挑战，因此，就新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理工作的相关问题进行分析和研究显得尤为重要和迫切。
同时，此问题的研究对于提高基层医疗卫生机构的财务管理能力，减少基层医疗卫生机构财务管理工作中不必要的风险和损失也有着一定的促进作用，对于基层医疗卫生机构资金利用率的提高、资产的合理分配以及其他各项工作的顺利开展都有着一定的促进作用，所以，本文愿意抛砖引玉，就新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理工作的理论基础、重大影响、存在问题以及相关措施进行了比较细致的研究，希望能够达到提高基层医疗卫生机构财务管理能力的根本目的，进而促进基层医疗卫生机构实现更好更快的发展和进步。
一、理论基础阐述
明确和充分掌握新财务会计制度对基层医疗卫生机构财务管理工作提出的新要求等基本理论基础，是提高新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理能力的基础和关键，有助于减少不必要风险和损失，达到事倍功半的效果，所以就以上的理论基础进行了如下阐述。
（一）强化预算管理，层层落实责任
制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并对基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托代理记账作出规范。同时，要求把预算和财务管理责任层层落实到各部门、各环节，并通过会计核算与预算的衔接，实现强化财务监管和会计监督、加强基层医疗卫生机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。
（二）合理划分收支，体现职能定位
明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。
（三）规范资产管理，防范财务风险
根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。通过严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。
（四）结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制
在基层医疗卫生机构专用基金中设置奖励基金，规定执行核定收支等预算管理方式的基层医疗卫生机构，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，以完善激励约束机制，充分调动基层医疗机构医务人员的积极性，促使其更好地参与医改、服务医改。
二、新财务会计制度对基层医疗卫生机构财务管理工作的影响
（一）有助于医防并重运营模式的形成
新财务会计制度下，对基层医疗卫生机构根据服务项目和工作质量的情况适当的给予了一定的资金补助，这样一来就使得基层防护工作有了根本的资金支持，新财务制度中明确规定，只要按时完成既定的公共卫生项目就可以得到相应的财政补助，再加之绩效考核力度的不断深入和推广，使得相关工作人员的工作热情和工作积极性得到了稳步的提高，这样一来，就有助于基层医疗卫生机构形成上午从事相关的医疗卫生服务，下午进村入户开展基本公共服务，使得基层医疗卫生机构的人力、物力和财力的价值得到充分发挥，不仅有助于基层医疗卫生机构医防并重模式的形成，而且还会形成普通群众少生病、晚生病、有病早治模式的形成，对于民众生命质量的提高有着一定的促进作用。
（二）提高基层医疗卫生机构内部管理的绩效
众所周知，随着医疗改革的不断深入和推进，基层医疗卫生机构的内部环境也得到了不断的改善，但是就目前运行情况来看，依旧没有达到完美的效果，存在许多内部缺陷、内控失效的问题，而资金是确保基层医疗卫生机构各项工作顺利开展和运行的基础，所以说，新财务会计制度“统一领导、集中管理”等体制的提出，以及对基层医疗卫生机构财务管理工作透明度、合法度、合规度的提高都有助于基层医疗卫生机构内部控制能力的提高，再加之监督机制的不断完善以及相关工作人员工作热情和工作积极性的提高使得基层医疗卫生机构内部管理工作的绩效得以稳步的提升。
（三）使基层医疗卫生机构的公益性得到有效的维护
相比大型的公立医院等大型的医疗卫生机构，基层医疗卫生机构更加注重“公益性”，而新财务会计制度的制定以“保基本、强基层、建机制”为根本的指导方针，在理念设计、管理程序以及具体条例的制定和规划中都体现着公益性的原则，不得而知，新财务会计制度的出台和落实有助于基层医疗卫生机构公益性的形成以及塑造和维护，对于基层医疗卫生机构的长远发展和进步有着一定的促进作用。
三、新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理工作中存在的问题
（一）工作人员财务管理的观念比较薄弱
基层医疗卫生机构相关工作人员财务管理工作的意识观念比较薄弱是新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理工作中存在的比较普遍和严重的问题，一方面，由于基层医疗卫生机构行业的特殊性，其管理层更加重视医疗水平的提高和医疗技术的发生，而忽视了财务管理工作；另一方面，基层医疗卫生机构的资金来源比较广泛，而且国家和政府对其的补贴力度比较强，所以不用担心成本和资金的问题，财务管理工作的重视程度不得而知；此外，基层医疗卫生机构在聘用财务工作人员时也没有对其提出更高的要求，进而导致财务管理工作从管理层到操作人员都对其重视程度不高，工作效率和效果不得而知。
（二）财务管理工作中收支结余管理的力度不够强
据调查，现阶段一些基层医疗卫生机构对于机构内部收支结余的管理存在一些问题和不足，一方面，缺乏严格的财务管理制度规范，即便一些基层医疗卫生机构有自身的财务管理制度规范，相关的指标和标准也不够明确，涵盖的内容不够全面，容易出现种种漏洞和错误，执行力度也不强，以至于基层医疗卫生机构的收支问题上随意性比较强，违法财务制度规范的行为层出不穷；其次，一些基层医疗卫生机构对于收入、支出、收支结余的管理没有按照单位既定的规章制度去执行，存在用白条、领导口头交代，有没有相关的凭证都能够从出纳那里支出现金的现象，进而在一定程度上降低了基层医疗卫生机构财务管理工作的效果和效率。
（三）预算管理中形式化严重
形式化比较严重是新财务会计制度下基层医疗卫生机构预算管理工作中存在的又一比较常见的问题，现阶段，单位的预算管理主要包括预算编制及预算执行两个基本的方面，但是就目前情况来看，一些基层医疗卫生机构的预算管理工作只是为了应付上级的检查或者形势的需要，实际操作和执行能力不强；另一方面，一些基层医疗卫生机构缺乏相关的约束管理机构和制度规范；此外，审计工作不够严格，进而在很大程度上影响了单位预算管理工作应有价值的发挥，容易导致财务失控、收支混乱、账目不清、随意挪用专项等现象的发生，不仅降低了基层医疗卫生机构预算管理工作的工作效率和工作效果，而且还在一定程度上影响了医疗卫生机构其他各项工作的顺利开展和运行。
（四）资产利用率不够高
基层医疗卫生机构资金利用率不够高是现阶段基层医疗卫生机构财务管理工作中存在的又一比较常见的问题，现阶段基层医疗卫生机构囊括的资产主要包括流动资产、固定资产、无形资产等，各种资产又有其相关的明细类目，但是在资产管理中由于人员素质不够高、相关制度规范不够严谨、以及财务活动数量的不断增加等主客观因素，使得基层医疗卫生机构的财务管理工作容易出现账目混乱、随意挪用资产、固定资产报废随意等问题，进而不仅降低了基层医疗卫生机构资产的利用率，而且给单位带来了更多的潜在风险。
四、新财务会计制度下强化基层医疗卫生机构财务管理工作的措施
（一）提高财务管理人员对财务管理工作的重视程度
提高财务管理人员对财务管理工作的重视程度，是新财务会计制度下，提高基层医疗卫生机构财务管理水平的基础和关键，所以，首先，基层医疗卫生机构的管理层要加大对财务管理工作的重视程度，树立科学的理财理念，严格财务管理机制，引进高素质的财务管理人才；其次，加大对既有财务管理人员的培训工作，加强会计后续教育，不断提高其专业知识和专业技能，加强其创新意识和创新能力；此外，建立财务管理考核制度，对财务管理按季、按年实施考核，建立完善的激励体系，从根本上提高基层医疗卫生机构财务管理人员的工作热情和工作积极性，进而使得基层医疗卫生机构的财务管理水平从本质上得以提升。
（二）加强基层医疗卫生机构收支结余管理的力度
加强收支结余管理的力度是提高基层医疗卫生机构财务管理工作绩效的重要举措之一，所以要求基层医疗卫生机构要从收入、支出、收支结余三个层面出发，即对于收入的管理，要做到应收尽收，正确核算，要按照新会计准则中相关的制度规范对药品的收入、医疗的收入以及政府和国家的财政拨款等资金单独核算，做到当日发生、当日入账、当日核算，提高效率和效果；其次，对于支出管理，要强化相关的成本意识，以厉行节俭为根本的出发点和落脚点，秉承新财务制度的相关准则和规范，做到医疗支出和公共卫生支出分别核算，对于日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出要计入“待摊支出”，之后在以成本效益和重要性规范为基础原则上对其进行处理；对于收支结余管理，要以国家相关法律条例和新会计准则中相关的制度规范为根本，坚决做到收支结余为正时，按照既定的规章制度来提取相关的资金和专用基金；为负时，要通过事业基金进行弥补，不能进行其他的分配。
（三）提高预算管理的力度
预算管理力度的提高对于新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理能力的提高也有着一定的促进作用，这就要求基层医疗卫生机构要从预算编制及预算执行两个基本方面出发，全面提高基层医疗卫生机构的预算管理能力，即在编制预算时要做好各种因素的综合分析，全面掌握基层医疗卫生机构的实际运行状况和战略目标，掌握我国的宏观经济环境和政治经济环境，科学的预算各项收支的额度；在收入预算编制阶段要做到实事求是，严谨细致，对基层医疗卫生机构的各项收入做好预算和编制工作；支出预算编制包括基本支出预算和项目支出预算，对于基本支出预算要准确核对人员信息、车辆、办公取暖等信息，套用人事部门工资定额标准和日常公用经费定额标准计算生成，对于项目支出预算根据单位年度内完成特定的工作任务和发展目标发生的各类成本支出准确编制；在预算执行阶段要切实做好实际收支与预算之间的差额分析，做好预算执行结果的分析和审核工作，进而确保预算管理水平的不断提高。
（四）强化资产负债的管理力度
加强基层医疗卫生机构负债管理的力度，对于提高基层医疗卫生机构资产的利用率，强化资产和财产的管理力度有着一定的促进作用，有利于资产的合理配置，所以要从负债和净资产管理两个层面出发，即不仅要严格的控制单位资产负债的规模，定期的对资产进行清查，完善固定资产报废手续，对债务账龄进行及时的分析，使得财务风险得以有效的防范和控制；此外，还要做好基层医疗卫生机构的净资产管理工作，即要做好对基层医疗卫生机构固定资金、事业资金、财政补助结余等的管理力度，严格相关的统筹工作，坚决做到合理安排，切实提高资金的使用效率。
四、结束语
总之，新财务会计制度下，在给基层医疗卫生机构的财务管理工作带来了更多的积极影响的同时，也给其带来了新的要求和压力，如何在现代复杂的社会经济环境中促进基层医疗卫生机构实现更好更快的发展和进步是其追求的终极目标，所以掌握必要的理论基础，善于发现其中存在的问题和不足，并且及时的提出切实可行的解决措施是需要相关工作人员一直努力的方向和目标，也只有这样，才能促进基层医疗卫生机构在获得更多社会效益的前提下获得更多的经济效益。
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