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中医医院护理部工作总结篇一2、积极配合医院开展各项活动，如在门诊、住院部等处充分利用抽号机为患者抽号，使病人在划价、收费、取药等窗口规范有序，减少等候时间。
3、开展基本功训练全院护理人员基础护理技术操作考核4次22项，专科护理技术操作考核（手术室、供应室、急诊科等）4次8项，理论考试4次，考核成绩均要求达标，对不达标者采取二次考试。
4、4月份组织全院护理人员进行静脉输液大比武活动，评选医院前三名。5.12组织演讲比赛一次。
5、每月对10年工龄以下护理人员的读书笔记及护理记录单进行点评一次，分别评出前三名和后三名，通过简报的形式下发到各科室。
6、护理部不定时到科室对护理工作及科室情况进行全面检查，五个质检小组每月对全院的护理质量进行全面检查，检查结果以工作简报形式下发各科，全年发放工作简报42期，并按护理工作临床考核标准进行考核，将考核情况按时报核算科。
7、组织业务查房12次，护理业务学习4次。
8、整体护理全院健康教育覆盖率达100%，患者知晓率达95%以上。
9、医疗安全每月各科对发生的缺陷、差错及时上报护理部，护理部组织4次由全体护士长参加的不良事件讨论分析会，进行原因分析，提出防范措施，进行整改。
10、有51人次护士长、护士参加省市组织的护理知识培训班。
11、对新上岗的53名护士进行了为期1个月岗前培训，每人进行7项考核，成绩以简报的形式下发各科。
12、9月13日至10月27日进行了为期一个半月的“提高护理质量，
改善服务态度”活动月活动，通过开展本次活动进一步强化了服务意识，规范了服务行为，完善了服务流程，使全院的服务态度和服务质量上了一个新的台阶。
13、深入开展优质护理服务工作，扎实推进优质护理服务深入开展，
使优质护理服务病区达100%。
（1）、4、9月份在新增加科室开展了优质护理服务工作。
（2）、调整了由院长任组长的优质护理服务工作领导小组，并将优质护理服务工作作为“一把手工程”列入重要议事日程，及时召开会议，研究、协调并解决护理工作和护理改革存在的问题。
（3）、对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗，根据病情、护理难度、技术要求，对护士进行合理分工，使责任护士能针对患者个体情况提供相关服务。
（4）、建立紧急状态下人力资源调配方案及人力资源储备库，并成立了应急急救队。
（5）、继续探索在示范病区实行绩效考核，护士待遇同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
存在的不足：
1、人力资源不足。
2、有个别护士责任心不强，不能及时巡视病房，未认真执行三查七对。
3、基础护理不到位，（床单元不整，指趾甲长等）。
4、护理文书存在有t、p、r漏写，大、小便漏填，护理措施记录较少等。
中医医院护理部工作总结篇二时光飞逝，岁月如梭，转眼一年的时间就过去了。护理部这一年的工作也顺利的完成了，虽然没有做出什么轰轰烈烈的成绩但前进的脚步始终没有停止，做好平凡的工作也是一种贡献。
随着医疗卫生事业改革的不断深化，在院领导及分管院长的领导下，在各科密切配合支持下，在护士长的团结协作努力下，护理部重点加强了护理人员的在职教育，提高护士的专业素质；规范了护理文书的书写，提高了护理人员的法制观念；加强了监督管理，保障护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院优质护理服务的开展，提高了病人的满意度。现将护理部工作总结如下：
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最早、最多，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施。坚持了每季度进行操作和理论考试，考核成绩作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的学习氛围。每月组织护士业务学习，实行了轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病人放心。
2、规范护理人员着装，要求文明用语，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，让病人舒心。
3、在全院范围开展了优质护理服务，继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的服务理念，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，并成立了心理疏导护理小组，由单纯的责任制护理转换到以人性化护理为中心的整体护理。
二、合理利用人力资源，提高工作效率
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行apn排班及弹性排班，从运行情况看较为合理有效。
2、合理搭配新护士和资历深的护士值班，注重培养护士的慎独精神。
三、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习并贯彻落实了医院所下发的文件。
四、规范护理文书书写，强化护理法制意识
进一步规范护理文书书写，我们从细节抓起，不定期抽查住院病历，发现问题及时责令科室整改，确保了护理病历合法性、真实性，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对，护士长检查查对质量，在安全的基础上提高护理文书质量。
五、加强监督管理，保障护理安全
1、对新进人员均先进行岗前教育后上岗，对有思想情绪的护士加强了管理，进行谈话，找出问题，在力所能及的范围内给予解决。
2、对新入院、新转入、急危重症病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人进行了督促检查和监控。
3、在节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳及交接班时间均加强了监督和管理。
4、对于工作中容易发生问题的环节，如：输液、配药、输血等，都作为日常护理管理监控的重中之重。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，马上整改，每个季度进行一次全面的护理质量检查，并召开全体护士会议，一起分析发生问题的原因，吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝了严重差错及事故的发生。
六、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入下一教育阶段。
2、加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取真人操作对象考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，并于十月底选派了三名护理人员参加了全市临床护理操作技能大比武活动。全年共组织理论考试8次，合格率100%，护理技术操作考核4次，合格率95%。培训达到预期目标。
3、加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎
4、外出参加培训班及学术交流12人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达。完成了年初的培训计划。
5、外出进修人员4人次，她们为我院护理带回了新的知识和技术，其中造口护理已在外科初步开展。
七、护理各项指标完成情况1、基础护理合格率100%2、急救物品完好率100%3、护理文书书写合格率≥90%4、护理人员三基考核合格率100%5、一人一针一管一用灭菌合格率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%
20__年的工作已圆满的完成，但护理工作任重而道远，相信通过我们的共同努力，能使我们的护理服务更加完善和优质。
中医医院护理部工作总结篇三1、建立健全有关规章制度
（1）结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、儿科常见疾病护理常规，细化基础护理质量评价和考核标准。
（2）汇编《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》，全院护士人手一册。
（3）全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。
2、落实基础护理职责
（1）根据儿科特点，落实责任护士职责，加强小儿基础护理，疾病知识宣教，以不断提升的专业知识和技术服务于患者，实现责任护士自我价值，提升专业认同。
（2）利用业务学习、晨会提问等形式安排组织护士学习基础护理服务项目及工作规范，每月一次专科理论及基础操作考核。
（3）各病区护士长结合本科室工作特点，调整排班模式，实行弹性排班、确保护士对所负责的患者做好病情观察、治疗和护理措施、康复和健康指导等工作。
（4）每月科室开展护士考核，考核优秀者与年终的评优评先挂勾。
3．深化“以病人为中心”理念
（1）以无陪模式，确定icu为创“优质护理服务”试点科室。
（2）各科室结合各自的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，病区倡导微笑服务、礼貌服务、超值服务，今年结合护士节开展“让家长体验儿科护士一天”活动，让家长明白护理工作的内涵，从而拉近护患之间距离，促进临床护理工作贴近患者、贴近社会。
4、进一步完善临床护理质量管理
（1）护理部加强对基础护理质量督导，加强临床护理服务，落实基础护理，如：口腔护理、管道护理、鼻饲等护理全部由护士承担，每周抽查，每月向病人发放问卷调查表，了解科室护理工作情况。
（2）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，建立病区一级护理巡视卡，按分级护理制度的要求巡视病房，及时发现问题及时整改，杜绝了安全隐患。
（3）加强病人安全管理，建立患儿腕带识别核对，保证双重核对，减少差错；建立医院被服中心，保证出院病人被服终末消毒到位，有效预防院内交叉感染，保障住院病人安全。
5、合理利用人力资源
（1）根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，20__年增加聘用护士数量近10人，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。
（2）落实各有关部门的职责分工，协助解决护士从事“非护理工作”时间，消毒供应室、医疗设备维修科按时下收、下送到科室；由外勤人员负责外出请领物品、取送化验单、送标本、保证临床护理人员不离开病房。使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人。
中医医院护理部工作总结篇四接任护理部工作10个月以来，在院领导的指导下，按照年初制订的工作计划逐项落实各项工作，工作重点为规范管理，狠抓业务，提高服务。现总结如下：
一、规范护理服务
1、制定全院《护士服务礼仪规范》，并在3月份进行了一次全院护士《护士职业素养》的培训，在7月份、9月份分别对导医组进行了两次护士礼仪培训讲座。
2、病房方面：规范护士服务行为，及时与住院患者沟通协调，帮助解决住院期间的问题，保证对住院患者的服务质量。
3、优化护理工作流程，规范了入院流程、住院期间工作流程、出院流程。住院时为每位住院患者发放入院介绍和安全须知，规范操作前告知，落实护理工作责任制，对手术患者做好安全管理，对每位住院手术病人进行满意度调查，针对反映的问题及时给予解决或与相关部门及时进行沟通。
4、完善和制定护理工作制度、核心制度、岗位职责、疾病护理常规、应急预案、规范各种书写表格等。
二、加强护理人员培训
1、针对医院护士流动大，以低年资护士和新护士为主的情况，制订统一的培训方案，加大对她们的培训力度。每月至少一次业务学习。
2、组织理论学习12次，护理技术操作2次，内容有专科护理技术学习、素质培养、护理文书书写、法律法规等。5月份和9月份分别举行了心肺复苏操作考核和密闭式静脉输液操作考核。全年10个月共进行了3次理论考核，对新进护士都进行了较为规范的岗前培训并一一进行理论考核。在每周的日常工作检查时，结合实际情况对当班护士进行指导并适当提问，培养了低年资护士的应急水平及专科护理水平。
3、加强专科护士培训，对手术室、病房护士进行了专科的理论培训和操作培训，如《除颤仪的操作流程》、《心电图机的使用流程》、《心电监护仪的使用流程》，以及手术麻醉配合技术、手术患者围术期护理、手术患者的安全管理、手术是感染控制技术、手术室突发事件的应急处理预案等等。
4、鼓励护士利用业余时间参加成教学习，学历教育等，目前大专6人，本科2人，本科在读1人。
三、护理质量管理
1、按照我院实际情况，开展了二级质控，基本形成了护理质控体系。今年重新修订了质控项目，规范了各治疗室物品管理，规范了护士站管理，规范了护理常用各种标牌、标签（如输液卡、氧气吊牌、物品标签等）。每月月底召开护理质控会议，针对相关问题分析并提出解决措施。
2、每月初召开护士长会议，针对质量检查结果在护士长会议上进行反馈，促进了全院护理质量的`不断改进。
3、对照卫生部患者安全目标，制定了关于压疮、导管脱落、坠床、摔伤等护理不良事件的防范制度，制定并实施了护理不良事件上报制度，制定并实施了手术患者交接制度。
4、供应室管理：更新了供应室的消毒隔离制度，督促对手术器械敷料的管理以及器械的清洗保养流程，严格督促供应室消毒、灭菌技术。
5、手术室管理：着重强调无菌技术原则，严格执行查对制度及消毒隔离制度，加强对手术器械的清洗保养流程的监督，并对手术室的物品严格管理，包括各类仪器设备、器械及无菌物品等。
四、实习生管理。
全年接收实习生7名，实行一对一的传帮带模式。
五、院感工作。
1、完善我院医院感染管理的规章制度，及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》等有关法律法规。强调口腔科、输液室、手术室、供应室、换药室的院感管理要求和医用垃圾的分类及处置，以及一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
2、完善医院感染日常监测，定期到各科室检查消毒隔离制度执行情况以及各种登记本是否漏项，督促各科室监控人员做好本科的院感监测工作，对全院紫外线灯管每年二次的照射强度监测，对不合格的灯管及时更换。对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，保证灭菌物品合格率100%。严格对各科医疗废物的管理以及医疗废物暂存点的规范管理。
3、组织全院医护人员包括工勤人员在内的院感知识培训二次，理论考核二次。对每位新职工进行院感知识岗前培训并进行考核。
六、存在问题：
1、手术病人基础护理工作未完全到位。
2、护士综合能力偏低。
3、手术室、供应室硬件建设欠佳。
4、科室一级质控未完全到位。
5、护理人员风险意识需进一步提高。
以上是10个月做的一些工作，虽然取得一定成效，但是离院领导的要求还有一定距离，今后还要更加努力工作，不断学习新的知识，不断提高自身素质，针对以上存在的种种问题逐步落实。并希望领导对我的工作提出宝贵意见和建议，以便在今后把工作做得更好，为我院的进一步发展贡献自己的力量。
中医医院护理部工作总结篇五20__年在院领导的带领下，秉承医院的宗旨及反战要求，一病人为中心，二甲医院标准为目标以质量为核心，安全为重点，以人性化服务为基础，落实各项护理管理制度不断完善优质护理服务内涵，使护理质量持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：
一、加强科学管理，提高护理质量
护理管理者是护理质量的关键，护士长及质控小组经常深入病房检查督促，考评方式以现场考评护士及查看病人、记录，增强全院参与质量管理意识。
1、加强护士长目标管理考核，促进各项护理质量达标，要求护士长每月一次业务学习讲座。
2、坚持运动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈整改。
3、个护理单元按标准考核，通过目标管理促使护理人员转变观念，增强奉献精神，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促进护理质量提高。
4、以过细、过精、过实、过严的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础护理环节质量，终末质量，其中环节质量是重点，护理部将深入科室规范各环节管理。
5、坚持年有计划，月有安排、周有重点，继续进行每月一次护理质量，缺陷反馈会。
二、护理安全则是护理管理重点，护理安全工作常抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合充分利用三级质控管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期不定期检查安全工作。
2、落实护理质量管理制度，如：三查八对制度，消毒隔离制度等，认真履行各班工作职责，做好床头交接、口头交接、书面交接，重点交接及各类物品的交接。
3、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每日对护理差错、缺陷，护理投诉原因进行分析，提出防范与改进措施，减少护理缺陷发生。
4、加强重点环节风险管理，如夜班、节假日等合理排班，减少工作漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
5、完善护理应急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。
6、加强安全管理，如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理，及病人现存和潜在风险的评估等。
三、加强业务培训，提高技术水平
1、组织护士分段学习《应急预案》、《基础护理》、《疾病护理常规》以及《护理条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等做到有计划、有考核、有评价。
2、重点加强对新入院护士、低年资护士分级培训与考核，外派年轻骨干学习，以提高护理队伍的理论水平及业务能力。
3、加强基本技能、理论知识考核不流于形式定期抽考。
4、注重重点科室，专科护理人员规范化培训，要有计划，逐步实施培训率达100%，定期抽查icu、新生儿室、急诊室、手术室、供应室、内二科的护理工作，针对存在问题、制定行之有效的措施。
四、加强护理内涵建设，推进优质护理，工作的顺利进行
继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理内涵，以夯实基础护理，促进医患和谐为主题，提高患者满意度为目标，加强健康教育为患者提供整体护理服务。
1、加强主动服务意识，规范服务用语，增进护患交流，为患者提供全程的优质服务。
2、在全院优质覆盖率达100%基础上加深优护内涵，认真落实《护理分级》、《临床护理实践指南》、《优质护理服务工作规范》不断提高责任护士的业务能力，将护理安全贯穿于优质护理的始终。
3、积极开展延伸服务，对出院患者进行随访，不断满足患者就医需要，提高医疗资源利用率，整合医院优势，加大辐射力度。
4、护士长每天评估病区患者情况，合理安排调配责任护士，加强沟通交流能力，增进护患信任，拉近护患关系。
五、护理指标预计完成情况
1、基础护理合格率≧90%；
2、特一级护理合格率≧90%；
3、护理文书合格率≧90%；
4、住院病人满意度≧98%；
5、全院发表省级论文5篇。
总之，我们将努力实行人性化管理和优质服务，将处处体现“以人为本”的原则，贯穿于病人全方位高质、高效的服务，全力满足患者要求，赢得患者的信任，赢得社会的赞誉，赢得医院发展更为广阔的空间。
中医医院护理部工作总结篇六时光流逝，20__年的工作已经结束了，在20__年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了！
随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：
一、提升服务质量，塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
二、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效 。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
三、围绕医院工作部署，积极协助
1、 配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、 认真学习医院人事制度改革相关文。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。
五、加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
六、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管。
中医医院护理部工作总结篇七20__年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院20__目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结如下：
一、执行iso质量管理文件，提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件，护理部年终总结。
严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好四个特殊：特殊人员(新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士)、特殊时间(中午、夜间、节假日)、特殊病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人)、特殊操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从20__年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于20__年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基矗
二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院，精心打造管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流的护理服务，开展了感受亲情护理，创建优质服务示范病房、护理文书书写规范病房活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立以人为本，护理先行的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情;三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助;三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素;七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高，工作总结《护理部年终总结》。
2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。
三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生
1、随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。
坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。
继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质
为了实现医院216目标，培育医院精神，确立爱医院、爱岗位、爱病人的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了以病人为中心，以质量为核心的宗旨，实现了让病人满意，使病人健康的护理目标。
