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破产债权确认表(十二篇)
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破产债权确认表(十二篇)

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破产债权确认表(十二篇)
    小编:逆天的真相

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破产债权确认表篇一

住所地:_________________县__________路

负责人:_________________

债务人:________________股份有限公司

住所地:__________________区_______________号

法定代表人:_________________

申报债权债权数额:______________万元,债务人以其所有的土地(地号为_______________,_______________,抵押面积为_____________平方米)进行了抵押并办理了抵押登记(__________他项(_____________)字第00_____号土地他项权利证明书)。

事实和理由:_________________

___________________

此致

_____________股份有限公司破产管理人

申报人:_____________银行

二○__________年__________月__________日

破产债权确认表篇二

申报人:_____________公司

地址:________________

法定代表人:_________________

被申报人:_____________公司(破产企业)

申报债权数额:人民币_________________万元

申报的事实和理由:

___________年______月______日,申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同,但被申报人严重违约,至今只履行一部分,绝大部分没有履行。至________________年_____月_____日,共欠申报人人民币本金_____________万元,利息_____________万元,共计_________________万元。其中,被申报人于________________年_____月_____日的还款已经扣除。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

申报人计息公式是:_____________。如果被申报人破产,申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

_____________人民法院(受理破产案件人民法院)

申报人:_________________公司

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是关于法院裁定破产债权申请表问题的解答。

破产债权确认表篇三

申请单位(盖章):                         申请日期:   年    月    日

申请人姓名

性别

公民身份号码

查询事由

律师执业证号

通讯地址、联系电话

本人所提供的证件证明真实有效,申请内容真实,若有填报不实或将查询信息用于其他用途或泄漏公民个人信息行为,本人愿承担由此产生的一切法律责任。

承诺人签名:

年    月    日      

破产债权确认表篇四

编号:

工伤认定申请表

申请人:

受伤害职工:

申请人与受伤害职工关系:

填表日期:   年  月 日

填表说明:

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。

3 、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4 、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5 、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6 、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在人事、劳动关系的证明。

有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:

(一)职工死亡的,提交死亡证明;

(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

(四)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;

(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;

(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7 .申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。

8 .用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。

9 .社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。

10.表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。

破产债权确认表篇五

申报单位(盖章)

申报日期:________年________月________日

单位名称:________________

单位编号:________________

姓名:________________

身份证号:________________

生育(流产)日期:________________

准生证码:________________

出生证号:________________

单位开户名称:________________

结婚证号:________________

单位开户银行:________________

经办人联系电话:________________

单位银行账号:________________

以上信息由单位经办人填写

一胎胞数:________________

胎次:________________

生育津贴月数:________________

生产及计划生育(在相应项目方格处打“√”)

正常产□难产(刨腹产、产钳、胎吸)□多胞胎□流产□

早产□引产□

孕3个月以下□孕3个月或3个月以上□输卵管结扎□输精管结扎□

备注:________________

申报单位负责人签名:_________________

________年________月________日

破产债权确认表篇六

__________派出所:

我是___________,性别:______,年龄:_____岁,身份证号码:_________________,自_______年_______月_______日从________________学校毕业后,在________________居民_______号落户,落户后一直处于无固定职业状态,为生活计,本人自愿申请转为农业户籍,即从________________居民_______号迁至_____________队_______号,村委会同意接收,请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺,所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效,复印件与原件一致。

此致敬礼

附申请材料:1、户口复印件2、身份证复印件3、毕业证复印件。

申请人:__________________

_______年_______月_______日

破产债权确认表篇七

尊敬的领导:

您好!

首先感谢您数年来对我的关心和照顾,同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请!

我系在市场部工作的_______________,在领导的关怀下我非常热爱本职工作,在工作中学到了很多策划、渠道推扩等知识;我服从领导的安排,工作中兢兢业业,与同事和睦相处,并且积极参加各类活动,自身也得到了较好的发展。

几年的工作经历,使得我迫切希望进一步拓宽知识面,同时希望有一个直接到一线去将推广等理念转化为实际成果的机会,所以,我希望能够对工作岗位进行适当的调整,调往销售部,给自己一个锻炼的机会,也争取为本单位多做一些贡献。

因此,请求领导考虑到我的上述善意的出发点,同意我的工作调动。谢谢!

此致

敬礼!

申请人:______________

_____________年_____月_____日

破产债权确认表篇八

姓名:_____身份证号码:______

外文译名(汉语拼音):____性别:____

出生日期__年__月__日 出生地_____

籍贯_____民族____婚姻状况______

文化程度_____政治面貌_________

单位和职务_________________________

住址(户口所在地)_____________________

本人简历__________________________

出境后前往__________出境事由___________

自费留学就读学校 留学类别(大学或研究生)

______________________________

所读专业_____所读学位______学生______开学日期______

在境外期间的经济担保和经济担保人的情况

_____________________________

_______________________________

偕行不满16岁的儿童:

称谓 姓名 外文译名 (汉语拼音)出生年月 出生地

_______________________________

_______________________________

国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):

称谓 姓名 年龄 国籍 单位和职务(无单位填写住址)

_______________________________

_______________________________

备注(注明持有何种外国人境证件或者经济担保证明)

_______________________________

_______________________________

申请人签名

填表日期 年 月 日

联系电话

_______________________________

(以下发证机关填写)

发证机关 发证日期 年 月 日

证件名称 证件号码

说明:1.申请出国或者前往香港、澳门的,填写本表;

2.必须如实填写本表,否则责任自负;

3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为;

4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。

破产债权确认表篇九

申报人:______________公司

地址:__________________

法定代表人:______________

被申报人:______________公司(破产企业)

申报债权数额:_________________人民币__________万元

申报的事实和理由:

__________年_____月_____日,申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同,但被申报人严重违约,至今只履行一部分,绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日,共欠申报人人民币本金__________万元,利息__________万元,共计__________万元。其中,被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)

申报人计息公式是:________________.如果被申报人破产,申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

破产债权确认表篇十

单位名称(章):_________________填报日期:_________________

姓名:_________________

保险号码:_________________

生殖服务证(准生证):_________________

发放日期:_________________

就诊医院:_________________

号码:_________________

生育日期:_________________

申请内容:_________________

单位填报人:_________________

联系电话:_________________

申请理由:_________________

申请人:_________________

社保中心意见:_________________

经办人:_________________

破产债权确认表篇十一

_______________派出所:

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________。

申请事由:本人于__________年_____月_____日在__________地医院生育一男孩,现取名为_______,根据有关法律规定,现申请入户,望准予申请为盼。

申请人:_________________(手写)

_______年_______月_______日

此外,应当带上以下证件:

1、结婚证;

2、出生医学证明;

3、计生部门意见(或准生证)等。

破产债权确认表篇十二

申请人:_________________,性别:_________,民族:_________,生于__________年__________月__________日,住址:______________路_______________号__________室

请求事项:_________________

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由:_________________

申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

___________________区人民法院

申请人:_________________

__________年__________月__________日

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