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循环生理学
课程编号：301310
开课单位：基础医学部生理教研室
任课教师姓名及职称：何承敏副教授
授课学期：第一学年第二学期
学时学分：理论课30学时，1.5学分；实验课10学时，0.5学分
教学方式：课堂授课与实验相结合
教材及主要参考书目：
《人体生理学》（第二版），徐丰彦、张镜如主编，人民卫生出版社，1989
《人体生理学》（第三版），姚泰主编，人民卫生出版社，2001
《临床生理学》，贺石林、李俊成、秦晓群主编，科学出版社，2001
《离子通道与心脏血管疾病》，贾宏均等主编，人民卫生出版，2001
《心肌细胞电生理学》，刘泰楗编著，北京大学出版社，2000
《血管生物学》，韩景德、文允镒编著，中国协和医科大学出版社，1997
《内分泌生理学与病理生理学》，杨纲主编，天津科学技术出版社，1996
《临床心脏电生理学》，石敏树主编，天津科学技术出版社，1996
《血液循环力学》，王鸿儒、文宗耀主编，中国协和医科大学出版社，1990
《细胞膜离子通道》，刘安西、陈守同等编译，中央民族出版社，2002
《细胞分厂病理生理学》，金惠铭、卢建、殷莲华主编，郑州人学出版社，2002
《现代神经内分泌学》，谢启文主编，上海科技大学出版社，1999
一、本课程教学目的和任务
防治心血管疾病的研究乃是当今医学界的一项重大课题。现代循环生理学系心血管病学的发展前沿与十分重要的基础理论学科。随着现代分子生物学和生物技术的快速发展与运用，现代循环生理学特别是循环内分泌与心脏电生理学的最新研究成果也不断涌现，其循环生理学进展令人瞩日。作为当代的医药学工作者，深入了解并掌握现代循环生理学的理论知识和技术显然十分重要。开设本课程的目的，在于使学生掌握现代循环生理学的基本理论知识与相关技术，了解循环生理学的最新进展，以便学生运用所学知识与技能在相关学科开展中医药现代化科学研究。
二、课程教学的基本要求与内容提要
学习本门课程的研究生或进修生，应掌握教授内容的基本理论知识与基本技能，了解现代循环生理学的发展前沿与最新进展。严格科学态度，认真做好循环生理的有关实验，注重培养和提高白己的科学思维与科研能力，为今后开展中西医结合科研工作奠定良好的科学理论与方法学基础。
主要内容：
（一）心肌细胞电生理 （20学时）
掌握心肌细胞内微电极等电生理技术：工作细胞与自律细胞的跨膜电位及其形成的离子机制；快反应与慢反应动作电位形成的离子机制；快通道与慢通道阻断剂抗心律失常效应的电生理机制；心肌细胞跨膜电位与心电图的关系；心肌细胞电生理特性与心律失常的电生理机制；自主性神经递质以及钾、钙离子的心肌电生理效应。了解心肌细胞的电压钳与膜片钳技术，心肌细胞膜离厂通道、离厂电流的类型与功能活动特征及其研究进展，心律失常电生理机制的最新研究进展。
1.心肌细胞电活动 （6学时）
介绍心脏各种类型的电图、心肌细胞内微电极、电压钳与膜片钳等电生理技术；心肌细胞膜离厂通道、离厂电流的分类与功能活动特征及其研究进展；上作心肌细胞与自律心肌细胞静息电位或最大复极电位形成的离子机制，快反应与慢反应动作电位形成的离子机制，快通道与慢通道阻断剂抗心律失常效应及其屯生理机理；快、慢反应电位的转变及其功能意义；自律心肌细胞起搏电活动的离子机制；心肌细胞跨膜电位与心电图的关系及其异常心电图的离子机制。
2.心肌细胞的电生理特性与心律失常（6学时）
1）兴奋性：主要介绍快反应与慢反应动作电位期间心肌兴奋性的周期变化，不应期的功能意义及其形成机制，动作电位时程与有效不应期的关系以及两者比值变化在心律失常或抗心律失常中的功能意义。
2）自律性：主要介绍心脏的主导与潜在起搏点电生理特性以及主导起搏点对潜在起搏点的控制机理：自律性异常引起的心律大常机制，主要包括正常自律机制、异常自律机制与触发性自律活动机制。
3）传导性：主要介绍快反应传导与慢反应传导的特征及其功能意义；传导性的决定因素，主要包括0期去极的速度与幅度、膜电位水平以及决定膜电位水平降低的因素及其功能意义；传导性异常的心律失常机制，主要包括单纯性传导阻滞与兴奋折返引起的折返型心律失常机制：自律性合并传导性异常的心律失常机制。
3.自主性神经的心肌电生理效应（4学时）
主要介绍交感神经与儿茶酚胺以及迷走神经与乙酰胆碱对心脏起搏活动、心肌细胞静息电位与动作电位的影响及其作用机理与功能意义。
4.几种离子的心肌电生理效应（4学时）
主要介绍高钾与低钾、高钙与低钙、高钠与低钠对心肌细胞跨膜电位、电生理特性、心电图的电生理影响机制及其在致心律失常中的作用肌理。
（二），心脏泵血功能 （5学时）
掌握心脏泵血功能与心肌力学，心泵舒缩功能的细胞分子机制与心泵功能的调节；了解左、右心室输出量的平衡以及心脏泵血功能的均匀性和不均匀性。
介绍心脏泵血功能及其测量；心泵舒张期力学：心肌力学：心输出量与左、右心输出量平衡的调节；心泵舒缩功能的细胞分子机制；心脏泵功能的均匀性与不均匀性；心泵功能的调节。
（三）循环内分泌 （5学时）
掌握心房钠尿肽、肾素。血管紧张素系统、内皮舒张因子（NO）与内皮素的生物合成、代谢及其生物学作用与分泌调节：了解抗心律失常肽、内源性洋地黄素的生物学作用。介绍心房钠尿肽的分子形式、贮存部位、主要生物学作用与可能机制以及其分泌的调节；抗心律失常肽、内源性洋地黄素的分布及其生物学作刚；心血管系统肾索。血管紧张素系统的分布、生物学作用及其分泌的调节；内皮舒张因子与内皮素的生物合成、代谢、分泌的调节及其生物学作用与病生临床意义。
（四）循环生理学实验（10学时）
1.心肌细胞内微电极技术与心室肌细胞跨膜电位的测定
2.入木氏蛙心灌流
3.针刺抗实验性心律失常
4.减压神经放电
5.无创伤性心功能的测定
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