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长江大学特殊人才推免生申请表
姓 名
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性别
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出生时间
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政治面貌
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学 号
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民族
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院(系)及专业
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申请学校及专业
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学习情况
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学习成绩
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奖励分
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学习成绩与奖励分之和排名
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必修课无不及格记录
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外语四级成绩
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外语六级成绩
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有无考试作弊和剽窃他人学术成果记录、有无任何违法违纪受处分记录
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奖励情况
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奖 项
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分 值
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奖 项
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分 值
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小 计
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特殊专长和
推荐理由
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专家推荐意见
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姓 名
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职称
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专业
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签名: 年 月 日
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专家推荐意见二
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姓 名
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职称
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专业
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签名: 年 月 日
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专家推荐意见三
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姓 名
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职称
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专业
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签名: 年 月 日
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是否同意该生
列入初选名单
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院(系)推免生遴选工作小组意见
签名: (公章) 年 月 日
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学校推免生遴选工作领导小组意见
签名: (公章) 年 月 日
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院(系)意见
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学院推免生遴选工作小组组长签字: 公章 年 月 日
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学校
意见
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学校推免生遴选工作领导小组组长签字: 公章 年 月 日
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说
明
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1、本人保证以上所填内容及提交的全部申请材料均真实有效,如与事实不符,本人愿承担相应责任。
2、取得推免生资格后不中途退出或申请就业。
申请人签名: 年 月 日
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[1]专家推荐意见主要对申请人在科研能力、学术专长或培养潜质等方面给予客观的评价。
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