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出生日期
       
 
   
 
政治面貌
 
   
 
身份证号
 
本科毕业学校
 
毕业专业
 
外语水平
语种:         □CET4(    分)   □CET6(    分)
通信地址
 
邮政编码
 
移动电话
 
固定电话
 
(本科期间)
科研
学术
成果
(发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果)
(介绍申请者的学术背景、在所申请的专业曾参与过的科研工作、科研学术兴趣,其它特长以及认为对申请有参考价值的相关内容。)
 
                               
申请人所在专业同年级总人数为      人,该生学习成绩总评名次在本专业同年级排名第        名(成绩截止至第    学期)。
 
教务部门负责人签字:                  教务部门盖章:
                                                      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
申请人所在学校或院系推荐意见(请说明申请人所填内容是否属实,以及单位推荐意见):
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
学校或院(系)负责人签字:              学校或院(系)盖章:
                 
                  
我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确,我同意徐州医学院拒绝我的免试申请或取消我的免试资格。
 
特此声明。
 
申请人签字:                                       

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